風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估管理在老年精神病房中的應(yīng)用

楊曉瑩，樊海霞

烏魯木齊市第四人民醫(yī)院老年科，新疆烏魯木齊830002

風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估管理在老年精神病房中的應(yīng)用

楊曉瑩，樊海霞

烏魯木齊市第四人民醫(yī)院老年科，新疆烏魯木齊830002

目的探討風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估管理在老年精神病房中的應(yīng)用效果。方法將該院老年科2013年12月—2015年12月收治的老年精神患者122例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，每組61例，對(duì)61例觀察組老年精神病患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理+風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估管理；對(duì)61例對(duì)照組老年精神病患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理；觀察對(duì)比護(hù)理人員針對(duì)患者掌握情況評(píng)分以及出現(xiàn)意外風(fēng)險(xiǎn)等方面存在的差異。結(jié)果在護(hù)理人員針對(duì)患者掌握情況評(píng)分方面，觀察組為（85.61±3.08）分,對(duì)照組為（77.39± 1.27）分,前者高于后者老年精神病患者（P＜0.05）；觀察組患者中，出現(xiàn)意外風(fēng)險(xiǎn)的患者7例（11.48%），對(duì)照組出現(xiàn)意外風(fēng)險(xiǎn)的患者21例（34.43%）；前者低于后者老年精神病患者（P＜0.05）。結(jié)論醫(yī)院針對(duì)老年精神病房實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估管理，能夠確保護(hù)理人員針對(duì)患者的疾病情況進(jìn)行有效掌握，有效做好意外風(fēng)險(xiǎn)防范措施，最終將醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量顯著提高。

風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估管理；老年精神病房；護(hù)理

對(duì)于精神科老年患者，不僅患有精神疾病，而且自身體質(zhì)較弱，生理機(jī)能日趨衰退，存在高風(fēng)險(xiǎn)意外發(fā)生的現(xiàn)象。因?yàn)樯頇C(jī)能退化，所患疾病的復(fù)雜性、多發(fā)性及突發(fā)性，導(dǎo)致醫(yī)院在實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理的過(guò)程中，老年患者成為了管理過(guò)程中的高危人群[1]。為探討對(duì)老年精神病房開(kāi)展風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估管理的臨床價(jià)值，該文將該院2013年12月—2015年12月收治的老年精神病患者122例作為此次研究對(duì)象，對(duì)61例觀察組老年精神病患者實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估管理，最終獲得顯著干預(yù)效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院老年科2013年12月—2015年12月收治的老年精神病患者122例作為研究對(duì)象。觀察組：61例；平均年齡為（65.6±2.5）歲；對(duì)照組：61例；平均年齡為（65.9±2.6）歲；對(duì)比兩組老年精神病患者的性別及年齡，存在均衡性以及可比性，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)61例對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，對(duì)61例觀察組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)+風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估管理。具體為：每周3，安排負(fù)責(zé)護(hù)士在交班會(huì)上對(duì)患者的疾病情況進(jìn)行評(píng)估，包括患者的病情、治療、用藥、藥物不良反應(yīng)以及護(hù)理要點(diǎn)等。護(hù)理人員判斷患者是否有發(fā)生意外的風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)評(píng)估存在風(fēng)險(xiǎn)患者實(shí)施特殊標(biāo)記貼于患者床頭，墜床/跌倒患者選擇藍(lán)色標(biāo)識(shí)；噎食患者選擇紫色標(biāo)識(shí)[2]；壓瘡患者選擇綠色標(biāo)識(shí)；創(chuàng)建合理的護(hù)理措施。針對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)患者實(shí)施床頭交接查看，并記錄在風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估記錄本上。同時(shí)，根據(jù)高風(fēng)險(xiǎn)防范措施依次進(jìn)行相關(guān)操作，每月進(jìn)行總結(jié)[3]，包括患者的基本信息、嚴(yán)防項(xiàng)目、對(duì)患者實(shí)施動(dòng)態(tài)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估以及最終風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估得分等。對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)患者評(píng)估時(shí)間為全程住院期間。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

針對(duì)所有老年精神病患者，創(chuàng)建壓瘡、噎食以及墜床/跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)定量表[4]。對(duì)于壓瘡量表主要從患者的自身情況、精神狀況、靈活程度、活動(dòng)能力以及失禁情況等展開(kāi)評(píng)分。評(píng)價(jià)總分為23分，19～23分為無(wú)危險(xiǎn)，15～18分為低度危險(xiǎn)；13～14分為中度危險(xiǎn)；10～12分為高度危險(xiǎn)；≤9分表示存在壓瘡的極高風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于噎食風(fēng)險(xiǎn)評(píng)定量表，主要包括患者既往噎食現(xiàn)象、患有腦器質(zhì)性疾病、出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)情況、精神癥狀以及生理因素等展開(kāi)評(píng)價(jià)。評(píng)分6～14分具有噎食的風(fēng)險(xiǎn)；15～29分具有噎食的高度風(fēng)險(xiǎn)；30～45分具有噎食的極高風(fēng)險(xiǎn)[5]。對(duì)于墜床/跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)定量表，主要包括患者的一般信息、疾病情況、選擇藥物治療的種類、是否出現(xiàn)了不良反應(yīng)等，分?jǐn)?shù)＞45分則表明存在墜床/跌倒的風(fēng)險(xiǎn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

臨床使用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件展開(kāi)相關(guān)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用（±s）表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用[n(%)]表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理人員掌握情況

在護(hù)理人員針對(duì)患者掌握情況評(píng)分方面，觀察組為（85.61±3.08）分；對(duì)照組為（77.39±1.27）分；前者高于后者明顯（P＜0.05）。

2.2 意外風(fēng)險(xiǎn)次數(shù)

觀察組患者中，出現(xiàn)意外風(fēng)險(xiǎn)的患者7例（11.48%），對(duì)照組出現(xiàn)意外風(fēng)險(xiǎn)的患者21例（34.43%）；前者低于后者明顯（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者意外風(fēng)險(xiǎn)次數(shù)臨床對(duì)比[n(%)]

3 討論

針對(duì)老年精神科病房展開(kāi)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估管理具有顯著意義。每周安排護(hù)理人員對(duì)患者的軀體情況實(shí)施一次評(píng)估，判斷患者是否出現(xiàn)了墜床/跌倒、壓瘡以及噎食的現(xiàn)象。對(duì)于存在上述風(fēng)險(xiǎn)的患者，需要貼上提醒標(biāo)識(shí)進(jìn)行標(biāo)注，與此同時(shí)，需要針對(duì)上述風(fēng)險(xiǎn)展開(kāi)護(hù)理防范，最終獲得顯著滿意效果。通過(guò)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估管理，能夠?qū)⒆o(hù)理人員針對(duì)患者基本情況掌握評(píng)分顯著提高。對(duì)該次研究效果進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，在護(hù)理人員針對(duì)患者掌握情況評(píng)分方面，觀察組為（85.61±3.08）分，對(duì)照組為（77.39±1.27）分，前者高于后者（P＜0.05）。分析出現(xiàn)此種情況的原因：對(duì)患者實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估管理后，能保證護(hù)理人員針對(duì)患者的疾病情況進(jìn)行詳細(xì)了解，最終針對(duì)患者具有的危險(xiǎn)因素進(jìn)行準(zhǔn)確評(píng)估，之后展開(kāi)有效措施進(jìn)行干預(yù)，最終獲得顯著效果。通過(guò)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，能將護(hù)理人員針對(duì)意外風(fēng)險(xiǎn)患者進(jìn)行全面關(guān)注以及護(hù)理，最終有效避免出現(xiàn)意外事件。此次研究過(guò)程中，觀察組患者中，出現(xiàn)意外風(fēng)險(xiǎn)的患者7例（11.48%），對(duì)照組出現(xiàn)意外風(fēng)險(xiǎn)的患者21例（34.43%），前者低于后者（P＜0.05）。分析出現(xiàn)此種結(jié)果的原因：通過(guò)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估管理，能夠?qū)Υ嬖谝馔怙L(fēng)險(xiǎn)患者進(jìn)行標(biāo)識(shí)，之后確保護(hù)士針對(duì)存在風(fēng)險(xiǎn)的患者進(jìn)行特殊護(hù)理干預(yù)。制定護(hù)理措施后，保證護(hù)士在進(jìn)入到患者的病房后，能夠有效發(fā)現(xiàn)患者的特殊標(biāo)記，給予更多的關(guān)注以及愛(ài)護(hù)。例如對(duì)于老年癡呆患者，在行走站立過(guò)程中具有諸多困難，較易出現(xiàn)摔傷現(xiàn)象，特別在夜間起床時(shí)更易出現(xiàn)跌倒/墜床現(xiàn)象。通過(guò)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估管理，可以將護(hù)士針對(duì)意外風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)進(jìn)行有效強(qiáng)化，保證護(hù)士針對(duì)患者可以給予更多的關(guān)注，進(jìn)而降低出現(xiàn)意外風(fēng)險(xiǎn)事件的概率，顯著提高老年精神病房患者的護(hù)理質(zhì)量。

綜上，對(duì)老年精神病房開(kāi)展風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估管理，可以將護(hù)理人員對(duì)于患者疾病掌握的水平顯著提高，保證護(hù)理人員對(duì)于高風(fēng)險(xiǎn)患者給予更多的關(guān)注，進(jìn)而將風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率顯著降低。

[1]胡建德,姚琳,奚偉,等.風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估在社區(qū)重性精神病患者管理中的研究分析[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué),2011,23(22):2760-2761.

[2]肖叢芬,錢(qián)應(yīng)菊.老年精神病患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及管理策略[J].臨床心身疾病雜志,2011,17(3):272-273.

[3]吳艷,李菲菲.住院精神疾病患者噎食風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表的設(shè)計(jì)與應(yīng)用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2013,28(5):442-444.

[4]張秀麗,楊秀雙,王業(yè)偉,等.個(gè)案管理對(duì)重性精神病患者健康狀況和生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué),2013,25(23):1-3.

[5]張瑞.加強(qiáng)精神病患者入院風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估減少不良事件發(fā)生的護(hù)理體會(huì)[J].中外健康文摘,2012,9(12):296-297.

Application of Risk Evaluation Management in the Geriatric Psychiatry Ward

YANG Xiao-ying,FAN Hai-xia
Geriatric Department,the Fourth People's Hospital of Urumqi,Urumqi,Xinjiang,830002 China

ObjectiveTo study the application effect of risk evaluation management in the geriatric psychiatry ward.Methods122 cases of senile mental patients admitted and treated in the department of geriatrics in our hospital from December 2013 to December 2015 randomly divided into two groups with 61 cases in each,the observation group adopted the routine nursing and risk evaluation management,while the control group adopted the routine nursing,and the mastery degree of nursing staff to patients and accidents were observed and compared.ResultsThe mastery degree score in the observation group was(85.61±3.08)scores and in the control group was(77.39±1.27)scores,and the incidence rate of accidents in the observation group was lower than that in the control group[(7 cases(11.48%)vs 21 cases(34.43%)(P＜0.05).ConclusionThe implementation of risk evaluation management in the geriatric psychiatry ward by the hospital can ensure the nursing staff effectively master the disease of patients,and effectively adopt the accidental risk preventive measures thus obviously improving the hospital nursing quality.

Risk evaluation management;Geriatric psychiatry ward;Nursing

R47

A

1672-5654（2017）01（b）-0023-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.02.023

2016-10-15）

楊曉瑩（1968.5-），女，新疆烏魯木齊人，本科，副主任護(hù)師，主要從事老年精神科臨床護(hù)理工作。