觀察并探討血清肌紅蛋白檢測(cè)在急性心肌梗死臨床檢驗(yàn)中的應(yīng)用效果

馬立霞

（寧夏中寧縣中醫(yī)醫(yī)院，寧夏 中寧）

0 引言

急性心肌梗死是冠狀動(dòng)脈急性、持續(xù)性缺血缺氧所引起的心肌壞死。臨床表現(xiàn)多為劇烈且持久的胸骨后疼痛，會(huì)伴有血清心肌酶活性增高，同時(shí)還會(huì)有心律失常、休克及心力衰竭情況出現(xiàn)[1]。隨著社會(huì)發(fā)展、生活節(jié)奏加快，較大的生活壓力及不良的生活習(xí)慣都加大了心機(jī)梗死發(fā)病率。心肌梗死的病情發(fā)展迅速，發(fā)病突然，且死亡率極高，所以及時(shí)準(zhǔn)確地對(duì)急性心肌梗死患者進(jìn)行檢測(cè)診斷，對(duì)緩解患者的痛苦，后續(xù)完善的治療有著巨大的作用，能夠極大提升患者的存活率[2]。有研究表明，應(yīng)用檢測(cè)血清肌紅蛋白的方式來檢測(cè)診斷急性心肌梗死，能夠提高診斷檢測(cè)效率[3]。因此，對(duì)血清肌紅蛋白檢測(cè)在急性心肌梗死臨床檢驗(yàn)中的應(yīng)用進(jìn)行研究，探討其在臨床中的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年6 月至2019 年6 月在我院接受急性心肌梗死治療的50 名患者作為研究組，其中男性36 例，女性14例，年齡35～68 歲，平均（50.5±5.4）歲；另選取2018 年6 月至2019 年6 月來我院進(jìn)行正常健康體檢的健康人員50 名作為對(duì)照組，其中男性33 例，女性17 例，年齡37～70 歲，平均（53.0±6.1）歲。兩組年齡、性別對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。所有患者對(duì)本次研究均完全知情同意并簽署知情同意書。我院倫理委員會(huì)對(duì)本研究也完全知情，并批準(zhǔn)研究。

1.2 方法

對(duì)兩組人員進(jìn)行血清肌紅蛋白檢測(cè)，具體做法如下：檢測(cè)前一晚兩組人員均不得進(jìn)食，檢測(cè)當(dāng)天早晨取空腹靜脈血5 mL，將其放置于試管內(nèi)，以3000 r/min 速度離心處理15 min，然后采用專用的血清肌紅蛋白檢測(cè)儀器進(jìn)行檢測(cè)，記錄下檢測(cè)數(shù)據(jù)；之后對(duì)研究組患者進(jìn)行常規(guī)的心肌梗死治療，并對(duì)患者治療4 h、12 h、24 h 后的靜脈血液進(jìn)行抽取，按上述方法進(jìn)行檢測(cè)，并記錄好檢測(cè)數(shù)據(jù)[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者的總血清肌紅蛋白水平（Myo）、超敏C 反應(yīng)蛋白（hs-CRP）、總心肌肌鈣蛋白（cTnI）的水平進(jìn)行對(duì)比觀察；對(duì)研究組各個(gè)時(shí)間段總血清肌紅蛋白水平（Myo）、超敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）、總心肌肌鈣蛋白（cTnI）的水平變化情況進(jìn)行觀察。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS 18.0 軟件中分析，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，并以（±s）表示，P＜0.05 為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者血清肌紅蛋白指標(biāo)對(duì)比

通過對(duì)兩組患者的血清肌紅蛋白檢測(cè)，記錄下兩者的總血清肌紅蛋白水平（Myo）、超敏C 反應(yīng)蛋白（hs-CRP）、總心肌肌鈣蛋白（cTnI）的水平，經(jīng)過對(duì)比，研究組患者的各項(xiàng)指標(biāo)水平均高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表1。

表1 對(duì)照組與研究組Myo、hs-CRP、cTnI 水平比較（±s）

表1 對(duì)照組與研究組Myo、hs-CRP、cTnI 水平比較（±s）

組別 例數(shù) Myo 水平（μg/L） hs-CRP 水平（mg/L） cTnI 水平（μg/L）研究組 50 187.5±41.85 3.76±0.53 16.37±2.03對(duì)照組 50 54.97±12.86 0.24±0.03 3.69±0.74 χ2 21.845 40.957 41.615 P 0.001 0.001 0.001

2.2 研究組治療后不同時(shí)間段血清肌紅蛋白指標(biāo)水平

對(duì)研究組在接受常規(guī)心肌梗死治療后各個(gè)時(shí)間段的總血清肌紅蛋白水平（Myo）、超敏C 反應(yīng)蛋白（hs-CRP）、總心肌肌鈣蛋白（cTnI）的水平進(jìn)行比較，經(jīng)過治療，研究組心梗患者在接受治療4 h、12 h 后總血清肌紅蛋白水平（Myo）上升，治療24 h 后回復(fù)正常水平；超敏C 反應(yīng)蛋白（hs-CRP）水平在治療后4 h、12 h、24 h 上升；總心肌肌鈣蛋白（cTnI）的水平在治療4 h、12 h 后上升，在治療24 h 后又降低，數(shù)據(jù)差異符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表2。

表2 研究組在治療后各時(shí)間段Myo、hs-CRP、cTnI 水平比較（±s）

表2 研究組在治療后各時(shí)間段Myo、hs-CRP、cTnI 水平比較（±s）

時(shí)間 Myo 水平（μg/L） hs-CRP 水平（mg/L） cTnI 水平（μg/L）治療后4 h 168.97±37.95 3.57±1.99 14.47±2.09治療后12 h 192.84±47.36 15.75±2.14 15.74±2.01治療后24 h 187.45±43.88 16.27±1.97 16.44±1.99

3 討論

心肌梗死患者多發(fā)生在冠狀動(dòng)脈粥樣硬化狹窄基礎(chǔ)上，由于某些誘因致使冠狀動(dòng)脈粥樣斑塊破裂，血中的血小板在破裂的斑塊表面聚集，形成血栓，突然阻塞冠狀動(dòng)脈管腔，導(dǎo)致心肌缺血壞死；另外，心肌耗氧量劇烈增加或冠狀動(dòng)脈痙攣也可誘發(fā)急性心肌梗死[5]。

大部分心肌梗死患者在其發(fā)病前都有一定的預(yù)兆，最常見的便是原有心絞痛加重，對(duì)硝酸甘油效果變差；而以前沒有過心絞痛的患者，出現(xiàn)長(zhǎng)時(shí)間的心絞痛[6]。大部分患者在發(fā)病前會(huì)出現(xiàn)心律失常情況，而某些急性患者在患病一開始就表現(xiàn)為休克或急性心力衰竭。因此，及時(shí)準(zhǔn)確的做出臨床診斷對(duì)之后的治療來說十分關(guān)鍵。

血清肌紅蛋白是肌肉內(nèi)儲(chǔ)存氧的蛋白質(zhì)，主要存在于肌肉中，尤其是心肌中含量豐富，研究表明，人在劇烈運(yùn)動(dòng)或人體骨骼肌在受到損害后總血清肌紅蛋白水平（Myo）上升，但急性心機(jī)梗死患者可以排除這一點(diǎn)，因此，通過測(cè)定血清肌紅蛋白可作為急性心肌梗死診斷的早期比較靈敏的指標(biāo)。本研究中對(duì)兩組均進(jìn)行了血清肌紅蛋白、超敏C 反應(yīng)蛋白及心肌肌鈣蛋白的檢測(cè)，對(duì)其檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行了比較，通過分析得出研究組數(shù)據(jù)顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。而在對(duì)研究組患者經(jīng)治療后的檢測(cè)中各個(gè)時(shí)間段的數(shù)據(jù)均有變化，變化情況具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，血清肌紅蛋白檢測(cè)在心肌梗死患者的臨床診斷中作用顯著，對(duì)患者的病情及后續(xù)治療極具參考價(jià)值，值得推廣應(yīng)用。