美托洛爾緩釋片聯合貝那普利治療老年高血壓合并心力衰竭的臨床研究

王雪飛

【摘要】目的 觀察美托洛爾緩釋片聯合貝那普利治療老年高血壓合并心力衰竭的臨床效果。方法 選擇2014年1月～2016年3月我院收治的老年高血壓合并心力衰竭患者76例，隨機分為觀察組和對照組，各38例，對照組給予常規及貝那普利治療，觀察組在對照組基礎上，再予琥珀酸美托洛爾緩釋片治療，兩組均治療3個月后進行效果觀察。結果 觀察組總有效率為89.47%，對照組總有效率為71.05%；兩組比較，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 美托洛爾緩釋片聯合貝那普利治療老年高血壓合并心力衰竭效果理想，值得臨床推廣。

【關鍵詞】高血壓；心力衰竭；美托洛爾緩釋片；貝那普利；臨床研究

【中圖分類號】R544.11，R541.6 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.21.0.01

據我國2002年的一項調查數據顯示，在60歲以上老年人群中原發性高血壓的比例約占整體的49%[1]，而目前我國的老年人群數較前明顯增多，老年高血壓患者的人數也隨之明顯增加。長期的高血壓會引起較多的并發癥，如腦血管疾病、心血管疾病、腎臟病及眼底損害等，其中心力衰竭是高血壓最易引起的心血管疾病之一，嚴重威脅著我國老年人群的健康及生命[2]。美托洛爾緩釋片、貝那普利等均是臨床中十分常用的降血壓藥物，二者聯合使用不僅可以有效控制患者的血壓水平，同時又可改善患者的心功能，效果理想，現將筆者的臨床應用體會報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年1月～2016年3月吉林省松原市疾病預防控制中心收治的老年高血壓合并心力衰竭患者76例作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，各38例，觀察組中男21例，女17例，年齡60.5～74歲，平均年齡（66.9±5.2）歲，高血壓病程8～20年，平均病程（12.8±2.6）年，心力衰竭病程1～3.5年，平均病程（1.6±0.3）年，心功能分級：Ⅱ級30例，Ⅲ級8例；對照組中男22例，女16例，年齡60～75歲，平均年齡（67.0±5.1）歲，高血壓病程8.5～22年，平均病程（12.9±2.4）年，心力衰竭病程1～3年，平均病程（1.7±0.2）年，心功能分級：Ⅱ級31例，Ⅲ級7例。兩組患者性別、年齡、高血壓及心力衰竭病程、心功能分級等一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 納入病例標準

①年齡60～75周歲，性別不限。②均符合高血壓、心力衰竭的臨床診斷[3]，且心功能為Ⅱ級、Ⅲ級。③排除合并有其它系統嚴重疾病者。④排除對本研究中的藥物無法耐受者。⑤簽署研究知情權同意書者。

1.3 治療方法

對照組給予常規治療，如利尿劑、地高辛等，并糾正水及電解質紊亂，治療其它合并疾病；在此基礎上，給予鹽酸貝那普利片10 mg，1次/d，連續治療3個月為1個療程，共治療1個療程。觀察組在對照組治療基礎上，再予琥珀酸美托洛爾緩釋片47.5 mg，1次/d，連續治療3個月為1個療程，共治療1個療程。

1.4 療效判定標準[4]

①顯效：收縮壓及舒張壓水平下降≥10 mmHg，且至正常范圍，酶學及蛋白類標志物等檢驗指標均達正常值，心功能改善≥Ⅱ級。②有效：收縮壓及舒展壓水平下降<10 mmHg，但降至正常范圍，酶學及蛋白類標志物等檢驗基本正常或明顯改善，心功能改善Ⅰ級。③無效：收縮壓、舒張壓、酶學及蛋白類標志物、心功能等均未見明顯改善，甚至加重。

1.5 統計學方法

采用SPSS16.0統計學軟件，計量資料采用t檢驗；計數資料采用x2檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

經治療1個療程后，觀察組顯效13例（34.21%），有效21例（55.26%），無效4例（10.53%），總有效率為89.47%；對照組顯效10例（26.31%），有效17例（44.74%），無效11例（28.95%），總有效率為71.05%。兩組療效比較，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討 論

琥珀酸美托洛爾緩釋片屬于一種β受體阻滯劑，具有減慢心率、降血壓等作用，而多項研究均顯示本品尚有改善心衰的作用，并可有效降低心力衰竭的住院率、病死率，同時可能夠顯著降低心力衰竭患者的猝死率等作用[5]。而貝那普利則有減輕心臟負荷、改善心功能、提高運動能力等作用。綜上，聯合使用美托洛爾緩釋片和貝那普利，可有效改善老年患者的心衰程度，控制血壓水平，效果理想，值得推廣。

參考文獻

[1] 程長生.貝那普利聯合美托洛爾治療老年原發性高血壓合并心力衰竭觀察[J].江西醫藥，2015，50（4）：324-326.

[2] 梁德紅，杜 雷.美托洛爾治療原發性高血壓合并心力衰竭的臨床療效及安全性分析[J].中外醫療，2016，36（2）：142-144.

[3] 徐小明，高 翔，劉 鵬，等.美托洛爾聯合貝那普利治療老年原發性高血壓合并心力衰竭的臨床療效及安全性分析[J].心腦血管病防治，2015，15（6）：471-472.

[4] 袁 丹.貝那普利聯合美托洛爾治療老年原發性高血壓合并心力衰竭的臨床效果分析[J].中外醫療，2016，36（2）：122-123.