老年高血壓患者心理狀態分析及護理措施

魏南

【摘要】目的 分析高血壓對老年人心理狀態的影響，制定護理措施。方法 選取2015年1月～2016年1月我院收治的老年高血壓患者200例，采用Zung抑郁自評量表調查患者的心理狀態，制定針對性護理措施，評價護理效果。結果 ①老年高血壓患者多存在悲觀抑郁、盲目自信等不良心理狀態；②根據患者心理狀態給予健康宣教、心理護理等護理措施，可有效改善老年高血壓患者的療效、心理狀態。結論 老年高血壓患者多存在不良心理狀態，給予針對性護理可有效緩解其不良情緒，改善療效。

【關鍵詞】老年人；高血壓；心理狀態；護理措施

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.20..02

高血壓（hypertension）是老年人常見病，可引發多種不良事件，對患者身體健康、日常生活均有嚴重影響。由于本病發病率高，很多老年人都認為本病無足輕重，心態隨意，沒有認真接受治療，導致療效不夠理想[1]。因此，有必要進一步明確老年高血壓患者的心理特征，并以此為依據制定針對性護理措施。本次研究選取2015年1月～2016年1月我院收治的老年高血壓患者200例實施相關研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2016年1月我院收治的老年高血壓患者200例為研究對象，納入標準：①符合中國高血壓聯盟發布的《中國高血壓治療指南》（2005年）對高血壓的診斷標準[2]：②年齡≥65歲；③自愿參與本次研究，簽署知情同意書。排除以下情況：繼發性高血壓、肺源性心臟病、心肌病、純舒張期高血壓、糖尿病等。其中，男124例，女76例，年齡65～78歲，平均年齡（72±1.7）歲，病程6～19年，平均病程（10±2.3）年，Ⅰ期高血壓62例，

Ⅱ期高血壓72例，Ⅲ期高血壓66例，伴有腎功能嚴重障礙18例，心臟病14例，血管疾病10例。

1.2 方法

1.2.1 調查方法

采用Zung抑郁自評量表調查患者的心理狀態[3]。Zung抑郁自評量表包含20個項目，采用4級評分制，將總分×1.25即最后得分。正常<50分；輕度抑郁：50～59分；中度抑郁：60～69分；重度抑郁：≥70分。當場發放問卷，患者填寫后收回。

1.2.2 調查結果

200例患者的Zung抑郁自評量表平均得分為（62±7.5）分，其中，正常9例，輕度抑郁53例，中度抑郁128例，重度抑郁10例。結合量表內容及問診可知，老年糖尿病患者的心理問題主要表現在以下方面。

1.2.2.1心態悲觀抑郁

老年高血壓患者多接受了長期治療，但由于疾病特點，往往效果不夠理想，這導致一些老年人盲目臆測自己的病情，高估疾病嚴重程度，久而久之形成悲觀抑郁的心態。還有一些老年人在退休后臥病在床，社會角色轉變較大，從而產生心理壓抑感，很多老年高血壓患者因此不愿與人交流，倍感孤獨，對恢復健康也不再抱有希望。

1.2.2.2盲目自信樂觀

少部分老年高血壓患者自覺身體強健，對高血壓不重視，對醫生、護士的囑咐隨意處置，不遵醫囑，盲目相信自己的直覺，在治療中主觀臆斷，一旦出現意外往往很難應付，進而導致不良后果。

1.3 護理干預

1.3.1 心理護理

1.3.1.1心態悲觀抑郁的護理

要想解除患者的不良心態，就必須找到患者產生這種心態的原因。老年高血壓患者之所以會悲觀抑郁，多是因為療效不理想，因此，護理人員必須從專業角度出發，重塑患者的治療信心。護理人員應立足于醫院的最新發展，向患者介紹高血壓疾病的最新治療報道，從患者病情出發，為患者提供科學的建議，把治療方案與患者的希望結合起來，激發患者的積極心理。護理人員要主動介紹主治醫師的醫技水平，成功治療的案例，增強患者的信心[4]。

1.3.1.2盲目樂觀自信的護理

從本質上說，自信與樂觀是一種積極的心態，但盲目的樂觀卻不利于疾病治療。護理人員應指出疾病的危害性，提醒患者保持警覺，切勿麻痹大意，舉一些因疏忽而引起的意外，引起患者的重視。

1.3.2 健康教育

1.3.2.1科學用藥

用藥是治療疾病的重要手段。對于老年高血壓患者，我們很難做到全天監護，因此，必須通過健康宣教來讓患者認識到科學用藥的重要性。護理人員應從病因、癥狀講起，講解用藥的重要性，尤其是要對懷疑藥物療效的患者進行科學解釋，嚴格監督其用藥。

1.3.2.2生活指導

首先，要指導患者合理膳食，保證每天的營養供給，盡量使患者做到粗細共進、葷素搭配，清淡飲食，適飽即可。其次，在運動方面，可建議患者選擇自己喜歡的運動方式，如散步，老年體操等，適當運動，長期堅持，以提高肺部供氧量，促進血液循環。

1.4 觀察指標

觀察患者的血壓控制效果、心理狀態變化。

1.4.1 血壓控制效果

分為顯效、有效和無效[5]。顯效：舒張壓下降至正常；有效：舒張壓雖未下降至正常但下降幅度達到

10～19 mmHg；無效：未達到上述標準。

1.4.2 心理狀態

仍采用Zung抑郁自評量表進行評價。

1.5 統計學方法

使用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

治療后，患者的心理狀態明顯改善，Zung抑郁自評量表得分為（39±6.5）分，與治療前相比，差異有統計學意義（t=7.108，P<0.05）。

高血壓控制效果較為理想。其中，顯效116例，有效73例，無效11例，總有效率為94.5%（189/200）。

3 討 論

心理護理能夠幫助患者形成科學的心態與認知，對提升療效，改善治療過程有著積極的意義，在本次研究中，我們根據患者不同的心態實施不同的干預措施，并對患者進行嚴格的監督及管護，促使患者接受護理流程，同時，也對患者進行生活指導與飲食指導，通過多種措施來激發患者的積極性、主動性，為臨床治療提供保障[6]。在本次研究中，我們發現老年糖尿病患者的心理波動是多樣的，護理人員應通過針對性護理措施將患者的心理狀態調節至最佳。

從本次研究的結果來看，患者血壓控制效果理想，心理狀態明顯改善，因此可以認為，給予老年高血壓患者針對性護理可有效緩解其不良情緒，改善療效

參考文獻

[1] 李 婷，段 書.焦慮抑郁與高血壓的研究進展[J].醫學與哲學（B），2012，33（05）：47-48.

[2] 王江寧，李小妹.音樂療法對社區老年高血壓病人焦慮、抑郁的影響[J].護理研究，2013，27（29）：3314-3315.

[3] 衛曉靜.高血壓病患者的健康教育及護理干預措施[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2015，3（02）：141-142.

[4] 杜曉玲，于祝蓉.護理干預對女性高血壓患者心理狀態及生活質量的影響[J].齊魯護理雜志，2014，20（13）：7-9.

[5] 李 沁.認知干預和康復護理對高血壓腦出血手術患者心理狀態和生活質量的影響[J].中國煤炭工業醫學雜志，2013，16（10）：1739-1740.

[6] 諶 秘，陳嘉希，宗 芳，唐浪娟.A型性格高血壓患者抑郁狀況及影響因素分析[J].當代醫學，2015，21（01）：21-22.