早期加強中醫康復對腦卒中預后影響的臨床研究

陳紅萍

【摘要】目的 探析腦卒中早期加強患者中醫康復對其預后所產生的影響。方法 選擇我院2013年6月～2015年6月收治的腦卒中患者46例作為研究對象，按照單雙號隨機分配的方法，將其分為觀察組和對照組，各23例。兩組患者均釆取常規治療方法，觀察組患者在此基礎上于早期加強中醫康復，比較兩組患者的生存質量評分和運動功能評分。結果 觀察組患者的生存質量評分為（78.6±5.8）分，運動功能評分為（47.9±11.3）分，明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 早期的中醫康復可以對患者的后遺癥起到預防作用，減輕患者軀體的受損程度，進而強化后期療效，改善預后，提高患者的生存質量。

【關鍵詞】腦卒中；中醫康復；預后；生存質量

【中圖分類號】R743.3 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.20..01

腦卒中俗稱中風，指的是由于局部循環障礙導致神經細胞受損而引發的感覺運動功能障礙，具體包括缺血性腦卒中以及出血性腦卒中兩種。該病的發病率較高，并且急性期的病死率非常高，急性期后患者致殘的可能性也非常高。雖然隨著醫療技術水平的不斷提高，腦卒中患者的病死率已經有所下降，但是較多的致殘率還是讓患者的生活質量受到威脅。為進一步改善腦卒中患者的預后，確保患者的正常工作與生活，我院于患者發病早期加強中醫康復，取得了滿意效果，現以我院收治的46例腦卒中患者作為研究對象進行研究，以此探析腦卒中早期加強患者中醫康復對其預后所產生的影響，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 —般資料

選擇我院2013年6月～2015年6月收治的腦卒中患者46例作為研究對象，按照單雙號隨機分配的方法，將其分為觀察組和對照組，各23例。所有患者均符合國家中醫藥管理局腦病急癥科研組所制定的《中風病中醫診斷標準》[1]，并且自愿加入此次研究。其中男27例，女19例；年齡49～68歲，平均年齡（58.6±3.7）歲。兩組患者年齡、性別等一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者均采取常規治療方法，觀察組患者在此基礎上于早期加強中醫康復治療方法，具體包括以下內容：第一，辯證口服中藥。比如靜脈滴注杏丁注射液20 mL、川芎嗪注射液60 mL或者黃芪注射液30 mL等，具體根據患者病情選擇中藥注射液。第二，針刺治療。于患者軟癱期針刺患者健上肢的手三里、合谷、外關以及魚際等穴位，患側針刺魚際穴。另外，健側下肢則針刺足三里、陽陵泉以及懸鐘穴，患側針刺太沖穴。于患者痙攣期針刺患側上肢的外關、肩髃、合谷穴以及手三里等，患側下肢則針刺三陰交穴和陰陵泉。針刺時，進針得氣后釆用提插法以及捻轉法深刺，出現明顯針感后留針30 min，每間隔10 min刺激一次。頭部則取百會穴以及對側頂顳前斜線進行針刺，以每分鐘200轉的速度捻轉，并且頭部需要留針直到功能訓練結束。第三，功能訓練。腦卒中患者于早期進行功能訓練可以有效預防并發癥的出現，一般于上午進行針刺治療，下午進行功能訓練。在肢體的訓練過程中，主要以肩帶運動療法為主。

1.3 判定標準

于治療一個月后使用WHO質量評分標準[2]測定兩組患者的生存質量，同時參照經改良的FuglMeyer上下肢體綜合功能評分表[3]（FMA）對患者的運動功能予以評定。

1.4 統計學方法

本次研究數據均采用SPSS 16.0統計學軟件進行分析，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

觀察組患者的生存質量評分為（78.6±5.8）分，運動功能評分為（47.9±11.3）分，明顯高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討 論

中醫康復治療方法不僅醫療基礎良好，同時治療費用比較低廉，更適宜在臨床上推廣。因此，將中醫康復治療與患者的現代康復治療相結合將會是更加有效的醫療模式。

1997年Stroke Unit Trialists collaboration通過對3246例腦卒中患者所進行的隨機對照組研究顯示[4]，于患者發病早期應用中醫康復治療，存活患者的生活質量得到了有效提高，同時住院時間以及醫療花費明顯減少，以此證實了其對患者預后所產生的積極影響，另外也有國外研究證實，腦卒中患者突然間喪失身體功能之后，需要一個逐漸適應的過程，身心都會受到影響，后期很容易出現感覺功勇障礙以及言語能力喪失等后遺癥。

本次研究的觀察組患者于早期加強中醫康復之后，存活患者的生存質量評分與運動功能評分結果均高于對照組，提示早期的中醫康復可以對患者的后遺癥起到預防作用，減輕患者軀體的受損程度，進而強化后期治療效果，改善預后，提高患者的生存質量。

參考文獻

[1] 廖美容，劉 泰.急性腦卒中早期的中醫康復治療原則探討[J].中西醫結合心腦血管病雜志，2010，6（2）：29-731.

[2] 王艷輝，于艷馥.腦卒中康復預后的影響因素[J].中國康復理論與實踐，2010，5（3）：439-442.

[3] 林念童.急性缺血性腦卒中阿替普酶溶栓預后影響因素臨床研究[D].南方醫科大學，2012.

[4] 張翃強.綜合療法對腦卒中后手功能康復的有效性觀察[D].北京中醫藥大學，2012.