腦出血微創顱內血腫清除術手術前準備和手術后護理探究

馬紅紅+王紅霞

【摘要】目的 腦出血微創顱內血腫清除術手術前準備和手術后護理探究。方法 選取我院2015年1月～2016年4月收治的高血壓腦出血患者37例作為研究對象，所有患者均采用腦出血微創顱內血腫清除術進行治療，并且對其進行術前準備以及術后護理。結果 在對患者進行護理以及手術治療之后，患者術后存活率為97.29%，只有1例患者死亡，并且是屬于GCS評分3～5分的患者；術后并發癥情況也得到了有效地控制，術后出血、消化道出血以及肺部感染患者均為1例，呼吸道感染患者有2例。結論 在對腦出血患者進行微創顱內血腫清除術治療的過程中，完善的術前準備以及術后護理能夠提升手術治療的有效性，降低患者并發癥情況。

【關鍵詞】腦出血微創顱內血腫清除術；術前準備；術后護理

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.21..02

高血壓腦出血屬于神經科室內較為常見的疾病之一，并且致死率也較高，能夠達到50%。在治療這類患者的過程中，大多是采用微創顱內血腫清除術對其進行手術治療，這種治療方式不僅操作簡單，創傷也較小，能夠達到較為良好的效果[1-3]。而本文主要對腦出血微創顱內血腫清除術手術前準備和手術后護理進行了探究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年1月～2016年4月收治的高血壓腦出血患者37例作為研究對象，所有患者均經過臨床確診。其中男21例，女16例；年齡47～79歲，平均年齡（49.47±5.77）歲；GCS評分在3～5分的2例，6～8分19例，9～12分11例，13～15分5例。

1.2 手術方法

所有患者均采用腦出血微創顱內血腫清除術進行治療，在對患者進行麻醉之后，使用三維坐標將血腫中心確定為最佳穿刺靶點，然后再使用小顱鉆錐顱，選擇合適的穿刺針對其進行穿刺，在鉆芯退出之后接上引流管，置入血腫粉碎器將患者血腫進行粉碎，同時使用含腎上腺素1mg的冰生理鹽水對其進行沖洗。

1.3 術前準備

在手術之前對患者進行適當的檢查，掌握患者手術適應癥以及禁忌癥，同時對其進行CT或者是MRI掃描，對其血腫部位以及大小進行確定；護理人員需要按照醫囑對患者進行脫水藥的使用，以此來降低患者顱內壓；結合患者實際情況使用降壓藥物，使患者血壓維持在140～170 mmHg；做好備皮、術前檢查、交叉配血等工作；對患者進行術前評估，對其手術風險進行適當的評估分級。

1.4 術后護理

讓患者保持絕對的臥床休息，盡可能減少移動，同時還要保證患者引流管的通暢；針對昏迷狀態下的患者，護理人員需要對其呼吸道分泌物進行清除，除此之外還需要做好皮膚、大便、褥瘡等護理工作；在術后1～3天內加強對患者腦部情況的監護，并且密切的觀察患者生命體征以及意識變化情況；為了降低患者并發癥發生率，護理人員還需要針對患者并發癥進行適當的護理，為了避免出現尿路感染現象，護理人員需要定時排放患者尿液，做好尿道護理，減少留置尿管的時間；為了避免患者出現并發癥等現象，護理人員需要做好以下幾點護理內容：（1）為了避免患者出現壓瘡等并發癥，在條件允許的情況下，護理人員可使用氣墊床，同時還要保證床褥的干燥整潔，避免出現褶皺；對于患者骨突部位需要進行適當的保護，避免長時間的壓迫；若患者身體有障礙，其癱瘓肢體不能壓在下側，同時還需要對其體位進行適當的變化；患者在臥床期間最好每2 h變換1次體位，這樣能減少壓瘡等并發癥的發生；在飲食方面，護理人員可以督促患者多食用一些纖維素較為豐富的食物，為了更好地保證患者排便的通暢，可以在必要時食用一些藥物。（2）為了避免患者出現應激性潰瘍等并發癥，在對患者進行護理的過程中，其早期可以使用鼻飼，在飲食方面則需要避免刺激性食物的食用，同時護理人員還需要對患者嘔吐物、大便顏色等情況進行觀察。（3）為了避免患者呼吸道受到感染，除了要對患者使用常規高效敏感抗生素之外，護理人員需要每隔2 h為其進行1次翻身拍背，同時做好無菌操作，加強基礎護理。（4）為了避免患者尿路出現感染，在手術過程中都會給患者留置導尿，在這個過程中，護理人員需要做好相應的護理，避免留置尿管時間過久，這樣就會出現尿路感染。

2 結 果

在對37例患者進行護理以及手術治療之后，患者術后存活率為97.29%，只有1例患者死亡，并且是屬于GCS評分3～5分的患者；術后并發癥情況也得到了有效地控制，術后出血、消化道出血以及肺部感染患者均為1例，呼吸道感染患者有2例。

3 討 論

高血壓腦出血作為腦血管病中較為嚴重的疾病，其死亡率以及致殘率都非常的高，根據相關研究調查顯示，我國腦出血占全部腦卒中的21%～48%[4]。在對這類患者進行治療的過程中，其效果也不夠理想，而對患者進行適當的護理能夠在一定程度上改善患者效果[5]。

就目前而言，顱內血腫微創清除術是臨床治療高血壓性腦出血較為常用的技術之一，其在手術過程中，操作不僅十分簡單，安全性能也較高，同時對于患者所造成的創傷也較小，但是，在患者圍手術期對其進行適當的護理措施，進行充分的術前準備以及術后護理，能夠有效地提高手術效果，并且還能有效地預防患者出現并發癥等現象。本研究調查顯示，在對腦出血患者進行微創顱內血腫清除術過程中，通過在術前準備能夠最大程度提升患者的存活率，使患者生命健康得到有效地保障；除此之外，患者在經過術前準備以及術后護理之后，患者并發癥情況得到了有效地改善，其中只有消化道出血以及術后出血患者各有1例，還有2例呼吸道感染患者，經過相關處理之后，患者并發癥情況也得到了有效的控制。這一結果明顯的表示出，在對患者進行微創顱內血腫清除術治療的過程中，術前準備以及術后護理能夠有效地提升手術治療的效果，減少并發癥情況發生率，最大程度提升患者生活質量。

綜上所述，在對腦出血患者進行微創顱內血腫清除術治療的過程中，完善的術前準備以及術后護理能夠提升手術治療的有效性，降低患者并發癥情況。

參考文獻

[1] 張 紅，亓新華.微創顱內血腫清除術治療腦出血的護理體會[J].醫學美學美容旬刊，2012，43（7）：50.

[2] 張素梅.腦出血微創顱內血腫清除術手術前準備和手術后護理[J].黑龍江醫藥，2014，23（4）：994-996.

[3] 張 紅，亓新華.微創顱內血腫清除術腦出血患者的護理體會[J].醫學理論與實踐，2012，25（14）：1764-1765.

[4] 王喜亞，張香萍.高血壓腦出血微創顱內血腫清除術的護理[J].當代醫藥論叢，2012，10（1）：488-489.

[5] 李銀梅.顱內血腫微創清除術在腦出血病人中的應用及護理[J].護理研究，2015，11（21）：2674-2675.