帕羅西汀與文拉法辛治療首發抑郁癥的效果比較

熊麗麗，姬勁峰

帕羅西汀與文拉法辛治療首發抑郁癥的效果比較

熊麗麗，姬勁峰＊

帕羅西汀；文拉法辛；首發抑郁癥；臨床療效

抑郁癥的主要臨床表現是情感低落、思維遲緩以及言語減少等，其中以遲緩為典型癥狀。根據患者的表現臨床上可將抑郁癥分為有精神病性癥狀和無精神病性癥狀，也可根據患者之前是否有過抑郁發作分為首發抑郁癥和復發抑郁癥［1，2］。筆者所在醫院主要研究首發抑郁癥的臨床治療，選取部分首發抑郁癥患者作為研究對象進行分組對照治療，現將研究結果總結報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2015年1月—2016年1月在筆者所在醫院診斷治療的首發抑郁癥患者65例作為研究對象，隨機分為試驗組和對照組。試驗組35例，其中男 18例，女17例；年齡18～45歲，平均（36．9±4．2）歲；病程1～7年，平均（4．2±2．6）年。對照組30例，其中男16例，女14例；年齡19～46歲，平均（37．2±4．5）歲；病程1～6年，平均（3．8±2．4）年。兩組患者在年齡、性別、疾病以及病程方面無明顯差異，具有可比性（P＞0．05）。

1.2 方法對照組患者給予帕羅西汀（內蒙古庫倫蒙藥廠生產，批準文號為：國藥準字Z15021070）進行治療，服用1次/d，10 mg/次，患者服用的最大劑量不能超過30 mg，連續用藥治療1個月。試驗組患者給予文拉法辛（惠氏制藥有限公司生產，批準文號為：國藥準字J20120039）進行治療，1次/d，75 mg/次，患者服用的最大劑量不能超過250 mg，連續用藥治療1個月。

1.3 觀察指標觀察并對比兩組患者治療后的臨床療效、治療前后的漢密爾頓焦慮量表（SDSS）、社會功能缺陷量表（HAMD）以及治療后不良反應的發生情況等，分析帕羅西汀和文拉法辛治療首發抑郁癥的臨床應用價值。采用漢密爾頓焦慮量表（SDSS）和社會功能缺陷量表（HAMD）評定患者的抑郁程度，SDSS評估滿分是 10分，得分越高越焦慮；HAMD評估滿分是50分，得分越高患者的社會功能缺陷越嚴重［3］。臨床療效標準［4］：患者治療后的抑郁評分與治療前相比減少75%以上的為痊愈；患者治療后的抑郁評分與治療前相比減少50%～70%的為顯效；患者治療后的抑郁評分與治療前相比減少30%～50%的為有效；患者治療后的抑郁評分與治療前相比減少＜30%的為無效；總有效率=（痊愈+顯效+有效）/總例數×100%。

1.4 統計學處理應用SPSS 11．5統計分析軟件，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，P＜0．05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療后的臨床療效對比情況試驗組治療后總的臨床有效率為94．3%，對照組治療后總的臨床有效率為80．0%，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0．05）。見表1。

表1 兩組患者治療后的臨床療效對比結果

2.2 兩組患者治療前后的抑郁程度評估對比情況兩組治療前的SDSS和HAMD比較無明顯差異（P＞0．05），治療后比較差異具有統計學意義（P＜0．05），治療前后兩組組內比較差異均具有統計學意義（P＜0．05）。見表2。

表2 兩組患者治療前后的抑郁程度評估結果

2.3 兩組患者治療后的不良反應發生率對比情況試驗組患者治療后出現1例頭暈，1例惡心，2例口干，總不良反應發生率為11．4%；對照組患者治療后出現2例頭暈，3例惡心，3例口干，總不良反應發生率為26．7%，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0．05）。

3 討論

最近幾年隨著生活節奏的加快以及社會壓力的增加，抑郁癥的發病率呈顯著上升趨勢，嚴重影響患者的生活質量，甚至威脅了患者的生命安全，已經成為我國第二大負擔疾病。抑郁癥的臨床治療以藥物為主，代表藥物是文拉法辛和帕羅西汀。帕羅西汀是強效、高選擇性5－羥色胺再攝取抑制藥，可使突觸間隙中5－羥色胺濃度升高，可抑制去甲腎上腺素和多巴胺的再攝取，但抑制作用較弱，且對單胺氧化酶沒有抑制作用，抑制突觸前膜5－羥色胺和去甲腎上腺素的再攝取，增強5－羥色胺和去甲腎上腺素功能［5，6］。文拉法辛為5－羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑制藥，通過體外試驗沒有發現文拉法辛與M膽堿受體、組胺H1受體以及α1－腎上腺素能受體有親和力［7］。文拉法辛能夠抑制突觸前膜5－羥色胺和NE的再攝取，快速發揮抗抑郁作用［8］。本院為了驗證文拉法辛和帕羅西汀治療首發抑郁癥的臨床效果，選取部分首發抑郁癥患者進行分組對照研究，數據顯示，采取文拉法辛治療的試驗組患者的有效率明顯高于采取帕羅西汀治療的對照組患者，試驗組患者的焦慮和社會功能改善明顯優于對照組患者，同時試驗組患者的不良反應發生率明顯低于對照組患者，表明文拉法辛治療首發抑郁癥療效更突出，不良反應發生率更低，具有一定的臨床應用價值。

［1］隋玉輝．文拉法辛與帕羅西汀治療抑郁癥的臨床療效比較［J］．中國醫院用藥評價與分析，2013，13（7）：641－643．

［2］魏新貞，王新福，陳會然，等．艾司西酞普蘭、帕羅西汀與文拉法辛治療抑郁癥成本－效果分析［J］．河北醫藥，2011，33（14）：2178－2179．

［3］鄧 瑜．文拉法辛與帕羅西汀治療抑郁癥的臨床效果觀察［J］．中國當代醫藥，2013，20（32）：69－70．

［4］陳景清，張 麗，付鳳珍，等．帕羅西汀、文拉法辛、阿米替林對首發抑郁癥認知功能的影響［J］．精神醫學雜志，2011，24（4）：263－266．

［5］周 玲，童 蓉，黃建龍，等．文拉法辛與帕羅西汀治療抑郁癥的臨床對照研究［J］．臨床合理用藥雜志，2013，6（11）：11－12．

［6］褚建平，石曉燕．文拉法辛與帕羅西汀治療老年期抑郁癥對照研究［J］．中國實用醫藥，2013，8（4）：37－38．

［7］代鳳琴，舒代明，李 瓊．鹽酸文拉法辛緩釋片治療48例抑郁癥的療效評價［J］．中外醫療，2014，33（1）：1－2．

［8］王德寶，宋愛萍，丁改鳳，等．文拉法辛緩釋片與氟西汀治療抑郁癥臨床對照研究［J］．中國民康醫學，2010，15（8）：1936－1938．

［2016－08－13收稿，2016－09－11修回］

［本文編輯：吳 蓉］

10．14172/j．issn1671－4008．2017．02．015

R749．4

B

528415廣東中山，南方醫科大學附屬小欖醫院（熊麗麗，姬勁峰）

姬勁峰，Email：dongyj152＠163．com