從飲論鼻鼽的針灸治療思路

陸榕 孫亦農

摘要：鼻鼽相當于現代醫學的變應性鼻炎，古今文獻均顯示針灸對本病有著良好的臨床療效。然而，在針灸方式（如毫針針刺、艾灸、溫針灸等）的選擇及取穴方面，并未形成統一規范。根據鼻鼽的病因病機及其臨床表現，可將其歸為中醫學“飲病”范疇，本文試從治飲的角度論治鼻鼽，為針灸治療提供新思路。

關鍵詞：鼻鼽；變應性鼻炎；針灸；飲病

DOI：10.3969/j.issn.1005-5304.2017.02.031

中圖分類號：R245 文獻標識碼：A 文章編號：1005-5304（2017）02-0114-03

鼻鼽，是以突然而反復發作的鼻癢、鼻塞、噴嚏、流清涕為主要癥狀的鼻病，古文獻有“鼽”“鼽嚏”“嚏”等稱謂，相當于現代醫學的變應性鼻炎[1]。自西周《禮記·月令》首載這一疾病起[2]，歷代文獻對該病有豐富的記載。根據病因病機及臨床表現的特點，筆者認為可將“鼻鼽”歸入中醫學“飲病”范疇，茲從治飲角度淺析其針灸治療思路。

1 “飲病”溯源

《內經》最早有關飲病的論述，零散記載有“飲積”“水飲”“積飲”等病名，并有對飲病癥狀體征的描述[3]。《金匱要略·痰飲咳嗽病脈證并治》對飲病有了一個較為系統的論述，并按飲邪停聚的部位不同將

通暢，血液、津液輸布暢達，臟腑功能協調有序；另一方面，肝體屬陰，肺助腎生陰，肝肺二臟陰陽互制，則肝木有所涵，不致過亢，機體功能活動正常。若二者升降失宜，肝木升發太過，或肝火上炎、肝陽上亢，則影響肺的功能，出現木旺侮金的病理改變，如肺失肅降、肺陰不足等。而IETM致肝肺損傷也存在肝病傳肺的病理機制。首先，IETM損傷肝臟并激活KC釋放炎性介質如TNF-α、IL-1、IL-8等，炎性因子隨血流入肺臟，導致肺臟炎性損傷；其次，肝臟受損，清除能力下降，LPS大量入血，激活肺內巨噬細胞分泌炎性介質，直接加重肺臟的損傷。可見，中醫“木旺侮金”與西醫IETM解釋的肝肺二臟病理具有相關性，可為臨床肝肺綜合征的形成提供理論依據，也為中醫“木旺侮金”理論提供科學內涵。

參考文獻：

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（收稿日期：2015-11-30）

（修回日期：2016-10-12；編輯：梅智勝）