細胞DNA倍體分析與常規細胞學診斷對宮頸上皮內瘤變診斷評估的比較

駱青榮

（石家莊市鹿泉人民醫院，河北石家莊 050200）

宮頸上皮內瘤變，為宮頸浸潤癌癌前病變，包含宮頸原位癌、宮頸不典型增生，有效反映了宮頸癌產生和發展的持續性過程[1]。在宮頸進行常規細胞學檢驗時，對不明意義非典型鱗狀上皮增生患者的臨床診斷準確率無法把握，由于患者活檢陽性率較低，所以必須長期復查，給患者造成嚴重的心理和經濟負擔[2]。文章主要研究宮頸上皮內瘤變在進行DNA細胞倍體分析與常規細胞學診斷時的結果準確率，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2016年3月—2017年3月收治的行細胞DNA倍體分析和常規細胞學診斷的140例患者為樣本人群，對其進行常規細胞學診斷和DNA倍體分析診斷，診斷發現可疑陽性患者共26例，其中倍體分析診斷發現21例，而常規細胞學診斷5例，年齡30～65歲，平均年齡（47.5±5.9）歲。

1.2 研究方法

本次研究中，所有樣本人群均行DNA倍體分析診斷和常規細胞學診斷。在診斷過程中的所有工序均由從業五年以上的醫務人員完成，主要包含：取材、制片以及染色。婦科醫師利用引導擴張器直接進行宮頸取材，薄層細胞涂片數量為2張。

常規細胞學診斷：依據TBS細胞分析系統進行樣本診斷，并將患者的診斷結果分為五級，分別為：未見上皮內惡性細胞或者良性結果、意義不明的非典型鱗狀上皮，低級別鱗狀上皮內瘤變、高級別鱗狀上皮內瘤變或者原位癌、鱗狀上皮癌[3]。

表1 對比兩組診斷結果和病理診斷結果（例）

DNA倍體分析：利用MOTICLASSIFY-DNA自動細胞篩查分析系統處理Feulgan染色片。詳細診斷每張玻片上的細胞數量，依據不同細胞核特征配合系統進行計數和分類。在診斷處理的過程中出現DNA細胞指數大于等于2.5的異倍體細胞大于等于3個，或者異倍體細胞增生數比例大于等于10%，以及可見異倍體細胞峰則確診為陽性。

1.3 統計學分析

本次研究所有樣本人群的基礎數據均行SPSS19.0軟件處理，其中兩組患者計量資料對比用（均數±標準差）的形式表示，行t檢驗；組間數據對比用率（%）的形式表示，行卡方檢驗，P＜0.05為差異統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組診斷結果和病理診斷結果

研究發現，利用DNA倍體分析和常規細胞學檢測共診斷出可疑陽性患者26例，其中DNA倍體分析共診斷出21例，常規細胞學檢測診斷出5例；所有樣本人群均行病理組織活檢，診斷過程中發現宮頸炎患者19例、宮頸上皮內瘤變1患者1例、宮頸上皮內瘤變2患者2例、宮頸上皮內瘤變3患者1例、惡變患者3例，具體內容詳見表1。

2.2 對比兩組特異性與靈敏度

本次研究的所有患者均行病理組織活檢，并以此為診斷標準，同時行DNA倍體分析診斷和常規細胞學診斷，計算兩種診斷方式的靈敏度和特異性。研究發現病理診斷宮頸上皮內瘤變2以及以上患者靈敏度：22.2%（2/9），特異性：75.0%（9/12）；而DNA倍體分析中異倍體細胞2個和2個以上的數值作為病理活檢標準，可以有效診斷出宮頸上皮內瘤變2以及以上患者靈敏度為：77.8%（7/9），特異性：91.7%（11/12），本次研究發現，DNA倍體分析的靈敏度與常規細胞學診斷對比，數據差異顯著，DNA倍體分析顯著高于常規細胞學診斷，（χ2=5.5556，P＜0.0184），統計學意義存在。

3 討論與結論

宮頸癌，為常見婦科惡性腫瘤，其中原位癌高發于30～35歲，侵潤癌則高發于45～55歲，隨著女性工作壓力等因素的影響，其發病年齡有逐漸年輕化的態勢。目前，宮頸細胞學篩查普遍應用在癌前病變以及宮頸癌的篩查、發現和治療方面[4]。由于宮頸細胞學檢查的操作方法較為簡單，診斷結果可高度較高，所以在臨床上廣泛應用[5]。在患者行宮頸診斷過程中，由于取材存在細胞丟失、涂片制作效果差等問題影響了診斷結果的準確度，同時對檢查人員的個人專業素質要求也比較高。DNA倍體分析進行宮頸診斷，醫師可以在宮頸直接取材，利用液基薄層制作診斷薄片，然后在利用DNA圖像分析系統對數據進行分析，從而獲得診斷結果，在這一過程中，醫生可以通過系統進行操作，有效節省操作時間，大幅度降低醫生的勞動強度，有效診斷的精準度。

本次研究的過程中，有效對比常規細胞學診斷和DNA倍體分析診斷對宮頸上皮內瘤變的診斷效果[6]，研究發現，DNA倍體分析的診斷效率和靈敏度顯著優于常規細胞學診斷。利用DNA倍體分析診斷方法可以有效檢測宮頸癌早期癌變，其檢測結果的精準度較高，在宮頸癌的早期診斷中具有重要的診斷作用。

綜上所述，DNA異倍體診斷中出現染色體異常現象，則判定為細胞癌變，細胞周期采用流式細胞術進行分析，有效提高宮頸腫瘤的診斷效果，為患者的治療提供基礎保障，同時可以為患者的預后效果進行有效分析。DNA倍體分析可以提高宮頸上皮內瘤變診斷效果，另外可以有效預測宮頸上皮內瘤變的疾病發展趨勢，為患者的治療提供準確的理論基礎，值得臨床廣泛推廣。

[1] 張立冬，張慧敏，劉美玲，等.細胞圖像DNA倍體分析結合高危型HPV、支原體和衣原體檢查與宮頸上皮內瘤變相關性研究[J].中華實驗和臨床病毒學雜志，2014，28（6）：433-436.

[2] 唐緒明，田玉生，鄒顏陽，等.宮頸細胞DNA倍體分析在臨床上的應用[J].深圳中西醫結合雜志，2015，25（19）：86-87.

[3] 周宏，羅新.細胞DNA倍體分析技術在人口大國宮頸病變先行篩查中的優勢[J].中國計劃生育和婦產科，2016，8（9）：11-15.

[4] 曾紅云，郭以寶，周張雷，等.宮頸DNA倍體分析與組織學診斷宮頸上皮內瘤變的意義[J].實用醫技雜志，2016，23（6）：659-659，660.

[5] 付蒙，楊靜，呂曉杰，等.DNA倍體定量分析及宮頸液基細胞學診斷宮頸上皮內瘤變[J].中國臨床醫生雜志，2017，45（4）：77-79.

[6] 吳澤妮，秦宇，李婷媛，等.透景HPV檢測試劑在高危HPV DNA檢測及宮頸上皮內瘤變篩查中的應用[J].臨床檢驗雜志，2016，34（2）：90-94.