1781例風濕免疫科病種構成及相關因素分析

張麗華 林 濤 焦瑞英 龐麗霞

（呼倫貝爾市人民醫院風濕免疫科，內蒙古呼倫貝爾 021000）

1 病例與方法

1.1 病例來源

收集整理我院風濕免疫科確診疾病住院患者病案，采集數據，2012年8月—2017年8月共1781例。數據可靠準確。

1.2 疾病診斷及病名分類

所有病例均經常規、免疫學檢查、X線、CT、核磁等檢查證實，部分患者進行了病理檢查。疾病名稱按國際疾病[ICD-10]進行分類。

1.3 統計指標及方法

統計指標包括患者住院例數，各種疾病構成比、順位、性別、年齡構成等，并用趨勢性檢驗和χ2檢驗，應用SPSS 18.0進行統計分析，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

5年中風濕免疫科疾病患者住院人數升降趨勢，中風濕科疾病共1781例，男492例（27.6%），女1289例（72.4%），男女比例：1∶2.6。患者逐年增多。

前10例疾病構成趨勢：類風濕關節炎、脊柱關節病、系統性紅斑狼瘡、干燥綜合征、骨關節炎患者均有逐年增加趨勢（P＜0.01），痛風、結締組織病、自身免疫性肝病也有逐年上升趨勢（P＜0.05），見圖1。

圖1

3 討論與結論

上述統計結果顯示確診風濕免疫科疾病人數呈逐年增長，以2015—2017年增長例數最多，其中以類風濕關節炎、脊柱關節病、系統性紅斑狼瘡、干燥綜合征、骨關節炎增長最明顯，其他疾病也有所增長。風濕免疫性疾病主要包括侵犯肌肉、關節、骨骼及關節周圍的軟組織，如滑囊、韌帶、筋膜、肌腿等部位的病。風濕免疫疾病包括類風濕關節炎、系統性紅斑狼瘡、強直性脊柱炎、原發性干燥綜合征、骨關節炎、痛風等。引起風濕免疫系統疾病的因素有很多，包括：第一，遺傳因素。患者中 70%HLA-DW4 陽性，患者具有該點的易感基因，因此遺傳起重要作用。第二，病毒因素。研究表明，EB 病毒感染所致的關節炎與 RA不同[1]，RA 病人對 EB 病毒比正常人有強烈的反應性。在RA 病人血清和滑膜液中出現持續高度的抗 EB 病毒—胞膜抗原抗體。第三，細菌因素。病人的關節液和滑膜組織中從未發現過細菌或菌體抗原物質，提示細菌可能與風濕的原因有關。

從這些因素方面考慮，如果要早期診斷風濕免疫系統疾病就必須多方面地進行臨床檢查。為探討研究風濕免疫病早期診斷方法，風濕免疫系統疾病病程時間長，病程反復，發作與緩解交替，部分還可導致臟器功能損害、衰竭，并且這類疾病用藥種類多，時間長，副作用大，而患者大多數也對此類疾病了解甚少。因此，健康教育以及對確診患者的隨訪、宣教工作是增進患者疾病知識，提高生存質量，控制疾病發展，預防疾病的最有效方法，同時也增進護患關系，提高患者依從性和滿意度。

[1] 李尚珠，黃平平，劉春華，等.系統性紅斑狼瘡伴血小板減少癥93例療效觀察及相關因素分析[J].鄭州大學學報（醫學版），2011（3）：77-78.