骨折患者手術(shù)后并發(fā)應(yīng)激性潰瘍的預(yù)防及護(hù)理體會

徐 穎

（保定市第一中心醫(yī)院，河北保定 071000）

應(yīng)激性潰瘍是骨折手術(shù)患者術(shù)后早期的一種并發(fā)癥，它是因胃粘膜多發(fā)性糜爛而發(fā)生的急性糜爛性胃炎。主要發(fā)病表現(xiàn)為胃粘膜表面發(fā)生潰瘍，伴有出血等癥狀，加重患者手術(shù)后身心痛苦[1]。臨床上針對此類疾病采取預(yù)防措施和護(hù)理干預(yù)，可有效降低應(yīng)激性潰瘍的發(fā)生，緩解患者術(shù)后痛苦。本文針對骨折患者手術(shù)后并發(fā)應(yīng)激性的預(yù)防及護(hù)理體會，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年11月—2017年3月骨折手術(shù)并發(fā)應(yīng)激性潰瘍患者50例，隨機分為常規(guī)組與觀察組，25例/組。經(jīng)統(tǒng)計男32例，女18例，年齡29～52歲，平均年齡（46.32±5.72）歲。所有患者均確診為骨折患者，并在入院前無應(yīng)激性潰瘍性病癥，同時排除患有其他重大疾病，兩組患者基線資料均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

常規(guī)組患者予以常規(guī)護(hù)理方法，觀察組患者在此基礎(chǔ)上予以綜合護(hù)理并采取預(yù)防措施，具體實施方案如下：

首先，針對骨折手術(shù)患者做好應(yīng)激性潰瘍疾病的預(yù)防工作，詢問患者是否有并疾病病史，如有病史患者應(yīng)密切監(jiān)測各項生理指標(biāo)，避免發(fā)生潰瘍癥狀。如曾患有疾病患者，應(yīng)在治療中予以一定藥物介入，有效控制病情加重。

其次，如患者出現(xiàn)應(yīng)激性潰瘍并伴有出血癥狀，應(yīng)及時予以甲腎上腺素藥物，待藥物在胃部全部吸收后，再予以其他口服藥物配合治療，例如甲氰咪胍藥物。在患者發(fā)生潰瘍后，護(hù)理人員應(yīng)密切關(guān)注，并合理安排飲食，切記食用刺激性食物。

最后，護(hù)理人員可對患者實施心理安慰，平復(fù)患者因疾病和治療產(chǎn)生的負(fù)面情緒和焦躁心理。此外，心理疏導(dǎo)可幫助患者樹立正確的治療意識，有利于患者康復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

分為顯效、有效和無效。顯效：患者潰瘍面和出血癥狀消失，各項指標(biāo)恢復(fù)正常；有效：患者潰瘍面和初學(xué)癥狀逐漸好轉(zhuǎn)；無效：無任何改善，總有效率=顯效+有效/總例數(shù)*100%。對比兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS19.0的統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

表1 兩組患者治療后有效率比較分析[例（%）]

2 結(jié)果

兩組患者采取不同護(hù)理方法后，觀察組各項指標(biāo)明顯優(yōu)于常規(guī)組，其有效率為92%，常規(guī)組有效率68%，差異明顯具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

3 討論與結(jié)論

應(yīng)激性潰瘍主要因嚴(yán)重創(chuàng)傷、大面積燒傷、敗血癥、顱內(nèi)病變等引起，在臨床上其主要發(fā)病特征為上腹部隱痛或劇痛，伴惡心、嘔吐、出血等癥狀。少數(shù)患者由于原發(fā)病較重，因此出現(xiàn)胃腸道癥狀，如上腹部隱痛不適、燒灼感常被忽視或無明顯癥狀[2]。部分患者也會出現(xiàn)急性大量出血，病情較重，經(jīng)大量輸血但血紅蛋白含量仍難迅速提高，少數(shù)因燒傷引起本病，僅有低血容量引起的脈搏加快和血壓下降。臨床上會根據(jù)患者表現(xiàn)進(jìn)行初步診斷，并采用內(nèi)鏡檢查做進(jìn)一步確診。然而，骨折患者在術(shù)后因情緒和身體各項肌能的下降，造成腸胃神經(jīng)收縮，出現(xiàn)胃酸現(xiàn)象，極易引發(fā)應(yīng)激性潰瘍發(fā)生，不僅術(shù)后治療增加了負(fù)擔(dān)，也增加了患者身心痛苦[3]。

臨床上為有效預(yù)防骨折患者術(shù)后應(yīng)激性潰瘍的發(fā)生，在常規(guī)的護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行優(yōu)化，并予以預(yù)防措施的介入。針對有腸胃疾病患者予以一定的防范措施，可有效降低疾病發(fā)生。并根據(jù)患者手術(shù)各項指標(biāo)情況，對患者病情的監(jiān)控，根據(jù)患者自身具體情況，制定應(yīng)急預(yù)防方案，可對初期患者采取應(yīng)急治療和藥物介入，也可降低患者患病痛苦。在術(shù)后心理干預(yù)也是非常重要的因素之一，不僅可降低患者術(shù)后焦慮感，也可緩解患者因緊張造成的神經(jīng)性胃痛，避免了應(yīng)激性潰瘍的發(fā)生。

兩組患者對比分析后可以看出，觀察組治療后有效率明顯優(yōu)于常規(guī)組。由此可見，預(yù)防措施和綜合護(hù)理結(jié)合，可以有效的降低了骨折患者術(shù)后應(yīng)激性潰瘍的發(fā)生。此外，也提高了護(hù)理人員護(hù)理治療和患者滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 曲麗輝.骨折患者手術(shù)后并發(fā)應(yīng)激性潰瘍的預(yù)防及護(hù)理探索[J].實用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2017，2（40）：78.

[2] 廖華.骨折手術(shù)后并發(fā)應(yīng)激性潰瘍的預(yù)防和臨床護(hù)理探析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2015，19（25）：3600.

[3] 劉文鳳.骨折患者手術(shù)后并發(fā)應(yīng)激性潰瘍的防治及護(hù)理體會[J].吉林醫(yī)學(xué)，2014，35（23）：5285.