肝硬化患者服用直接口服抗凝劑與傳統抗凝劑的療效與安全性比較

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肝硬化患者服用直接口服抗凝劑與傳統抗凝劑的療效與安全性比較

【據《Eur J Haematol》2016年12月報道】題：比較肝硬化患者服用直接口服抗凝藥與傳統抗凝劑的療效與安全性(作者Hum J等)

肝硬化患者中，凝血障礙復雜，存在出血和血栓風險。尚無研究證實肝硬化患者服用直接口服抗凝劑的療效與安全性是否優于維生素K拮抗劑。來自美國的Hum等進行的回顧性隊列研究旨在比較肝硬化患者服用兩類藥物的結局。

主要的納入標準：肝硬化患者服用3年以上抗凝劑以治療血栓；或肝硬化伴有房顫患者服用抗凝劑以預防卒中。主要觀察終點包括出血、血栓或卒中復發。研究期間，27例肝硬化患者服用直接口服抗凝藥，18例肝硬化患者服用維生素K拮抗劑或低分子肝素。兩組出血事件發生率相似(直接口服抗凝藥組有8例，傳統抗凝劑組有10例，P=0.12)。直接口服抗凝藥組較傳統抗凝劑組的大出血事件發生率更低(4% vs 28%，P=0.03)。兩組血栓復發比率相似(4% vs 6%,P=1.0)。

肝硬化患者服用直接口服抗凝藥與傳統抗凝劑同樣安全。本研究顯示，肝硬化患者服用直接口服抗凝藥后大出血事件發生率更低，而預防卒中和血栓復發的療效與傳統抗凝劑相似。

(沈陽軍區總醫院消化內科 暴文春 祁興順 李宏宇 報道)