慢性功能性便秘基本證型分布特點及相關(guān)因素分析

徐一慧，徐冰清，郭正麗

（江蘇大學(xué)附屬昆山第一人民醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科，江蘇 昆山 215300）

慢性功能性便秘是一組無明顯器質(zhì)性病變，臨床中主要表現(xiàn)為：（1）排便不盡；（2）質(zhì)地堅硬；（3）糞便干結(jié)；（4）排便次數(shù)減少；（5）排便困難等[1]。隨著飲食結(jié)構(gòu)的不斷變化以及患者受到社會因素和心理因素等影響，慢性功能性便秘發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升發(fā)展趨勢，從而嚴(yán)重影響到慢性功能性便秘患者的生活質(zhì)量。現(xiàn)階段來看，中西醫(yī)治療慢性功能性便秘患者的效果顯著，具有潤腸通功效。本文將綜合分析慢性功能性便秘基本證型分布特點及相關(guān)因素，為治療慢性功能性便秘患者提供科學(xué)的數(shù)據(jù)參考。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年12月～2016年12月本院收治的慢性功能性便秘患者120例，所有患者均采取自擬中藥（實證患者采用膽寧片+杜密克，虛癥患者采用自擬潤腸通便丸，方藥組成：黨參10克、白術(shù)10克、茯苓10克、當(dāng)歸10克、肉蓯蓉10克、枳實10克、麥芽10克、枳殼10克、陳皮10克、升麻6g、葛根15克、和厚樸10克）治療方式。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者均在知情下參與本次研究；（2）病程時間在6個月以上。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并全身器質(zhì)性疾病者；（2）合并內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病者；（3）語言溝通障礙者。120例慢性功能性便秘患者中有72例男患者、48例男患者，平均年齡為（49.00±3.17）歲；疾病類型：62例功能性排便障礙型、15例慢傳輸型、43例混合型。

1.2 方法

根據(jù)患者的基本資料，如年齡和性別等，分析中醫(yī)證型、伴隨癥狀、睡眠狀況、運動狀況、工作壓力、精神狀況、心理狀況、人際關(guān)系、刺激性飲料、西醫(yī)便秘類型等。中醫(yī)正型確診需要高年資中醫(yī)或中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)生辨證確診，應(yīng)用Epidata 3.0軟件建雙份錄入數(shù)據(jù)庫。

1.3 觀察指標(biāo)

分析慢性功能性便秘患者的基本證型分布特點、單因素和多因素Logistic回歸分析對基本證型的可能相關(guān)因素。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用x2檢驗，對基本證型的可能相關(guān)因素先進(jìn)行單因素Logisitic回歸分析，將有統(tǒng)計學(xué)意義的因素做多因素Logisitic回歸分析。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義，OR值＞1為危險因素，OR值＜1為保護(hù)因素。

2 結(jié) 果

2.1 中醫(yī)辨證分型分析

中醫(yī)辨證分型為：①腸道實熱證；②腸道氣滯；③脾肺氣虛；④脾腎陽虛；⑤津虧血少。

2.2 Logisitic回歸分析基本證型

年齡和運動是氣虛型相關(guān)因素（OR=1.978，0.244～95%CI～16.302，P=0.022；OR=1.846，0.996～95%CI～3.415，P=0.001）、睡眠不佳和情志不暢是血虛證型相關(guān)因素（OR=0.525，0.123～95%CI～2.021，P=0.001；OR=1.612，0.414～95%CI～6.255，P=0.000）、刺激性飲料是陰虛型相關(guān)因素（OR=0.695，0.199～95%CI～2.415，P=0.003）、慢傳輸型便秘是陽虛型相關(guān)因素（OR=0.625，0.197～95%CI～2.331，P=0.011）。

3 討 論

慢性功能性便秘屬于中醫(yī)學(xué)便秘范疇內(nèi)，根據(jù)患者的單一基本證型加以分析能夠探討出相關(guān)影響因素，繼而為治療慢性功能性便秘患者提供科學(xué)的數(shù)據(jù)參考。自擬中藥藥物是純中藥成分，以健脾潤腸的方式改善慢性功能性便秘患者的排便狀態(tài)，該配方組方溫和，適合慢性便秘患者能長期服用，能改善其脾胃功能，最終達(dá)到讓患者重新建立排便規(guī)律和能力，提高患者生活質(zhì)量的目的。年齡越高的人群由于氣血虧虛和體質(zhì)差等導(dǎo)致便秘情況頻發(fā)，運動不佳和精神不佳等均會影響到患者的心情和身體，導(dǎo)致排便不暢。

綜上所述，慢性功能性便秘基本證型中醫(yī)氣虛兼血虛型和氣虛兼氣滯型為主，年齡、運動、睡眠不佳、情志不暢、刺激性飲料、慢傳輸型便秘是影響慢性功能性便秘基本證型的主要因素。

[1]周麗雅,夏志偉,林三仁,等.聚乙二醇4000治療成人慢性功能性便秘的多中心隨機(jī)對照臨床試驗研究[J].中國臨床藥理學(xué)雜志,1201,17(1):7-10.

[2]王 宏,田文玲.莫沙必利聯(lián)合乳果糖治療老年慢性功能性便秘的療效及對患者肛門直腸動力和直腸感覺的影響[J].中國老年學(xué)雜志,2014,11(18):5109-5111.