注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉靜點致胸悶氣短一例

姚曉華，黎玉榮

（邯鄲市第一醫院東區心內科，河北 邯鄲 056001）

1 病例簡介

患者，男性，63歲，主因間斷發熱1月余，再次發熱5天，伴尿頻、尿急、尿痛。于2016年6月11日入院。患者神志清楚，查體T：38eC，P：79次/分，R：20次/分，BP：140/80 mmHg，既往有反流性食管炎/慢性淺表性胃炎高血壓及糖尿病史，入院前血常規白細胞數11.74×109/L，中性粒細胞11.01×109/L，血小板數87×109/L。尿常規尿糖3+，潛血2+，白細胞2+。診斷為尿路感染。給予抗生素、降糖、降壓、促進胃腸蠕動、保護胃粘膜等治療。詢問患者無藥物過敏史，給予頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉皮膚過敏試驗，試驗結果為陰性。遵醫囑給予0.9%氯化鈉注射液150 mL，頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉3.0 g，靜脈滴注，1/日，40滴/分。每次護士調好滴速離開病房后患者自行調快滴速至60～70滴/分，護士多次勸阻，患者仍我行我素，每次輸注本組液體10余分鐘后，即出現胸悶，氣促，可耐受。輸完5分鐘后，癥狀消失，無其他不適反應，連續使用6天，自認為液體輸入過快所致，未引起注意，未向醫護人員說明。第7天在護士的看護下以30滴/分速度輸入，10 min后，患者再次出現胸悶，氣促，T：36.7℃，P:106次/分，R：30次/分，BP:160/90 mmHg。立即更換輸液器及藥物（0.9%氯化鈉注射液），約10分鐘癥狀緩解。考慮為頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉過敏，停用，更換其他藥物繼續治療。停藥后未再出現上述癥狀，于2016年6月23日患者痊愈出院。

2 討 論

注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉為一種復方制劑，屬于第三類頭孢菌素類抗生素[1]，是由頭孢哌酮鈉與舒巴坦鈉（2:1）俊宇混合的無菌粉末。其對多數革蘭陽性厭氧菌和某些革蘭陰性厭氧菌有良好作用。頭孢哌酮主要抑制細菌細胞壁的合成。舒巴坦本身抑菌作用較弱，是一種競爭性、不可逆的β內酰胺酶抑制藥，與頭孢哌酮聯合應用后，可增加頭孢哌酮抵抗多種β內酰胺酶降解的能力，對頭孢哌酮產生明顯的增效作用。目前臨床主要用于敏感細菌所致的泌尿系統、呼吸系統、生殖系統、皮膚、骨折及關節的感染等，具有廣譜、高效的特別[2]。一般而言，患者對本品耐受性良好，常見的不良反應有胃腸道反應（腹瀉、惡心、嘔吐等），皮膚反應（斑丘疹、蕁麻疹等），血液系統反應（一過性的嗜酸性粒細胞增多和血小板減少現象），雙硫侖樣反應（Disulfirm），頭痛、發熱等。經查閱相關資料未有此類不良反應報道，本例報道旨在引起臨床醫師及護士的高度重視，具體以下幾點：（1）老年患者（年齡＞60歲）隨著年齡的增加，各系統的功能進行性減退，藥物在體內的代謝能力下降，對藥物不良反應的發生較多[3]；（2）加強護理人員的對藥物的學習，對患者進行用藥宣教，使患者可以及時向醫護人員報告不良反應；（3）在臨床工作中應注意觀察用藥后患者的反應及療效，及時發現異常反應，及時處理，可有效避免藥物嚴重不良反應的發生。

[1]陳 菲.頭孢哌酮鈉舒巴他鈉不良反應分析[J].中國當代醫藥,2011,18(10):130-131.

[2]戴 維.注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉臨床應用分析[J].臨床合理用藥.2012,5(1C):39-40.

[3]劉憲軍,付 娜.109例頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉不良反應報告分析[J].中國藥物警戒,2014.