欣母沛聯合改良B-Lynch子宮縫合術治療剖宮產難治性子宮收縮乏力性產后出血的效果分析

卓 靜

（來賓市中醫醫院，廣西 來賓 546100）

欣母沛聯合改良B-Lynch子宮縫合術治療剖宮產難治性子宮收縮乏力性產后出血的效果分析

卓 靜

（來賓市中醫醫院，廣西 來賓 546100）

目的探討欣母沛聯合改良B-Lynch子宮縫合術治療剖宮產難治性子宮收縮乏力性產后出血的效果。方法 選取2014年1月～2015年12月我院婦科收治剖宮產難治性子宮收縮乏力性產后出血患者100例為觀察對象，隨機將其分為對照組和實驗組，對照組接受一般縫合術及欣母沛治療，實驗組接受欣母沛聯合改良B-Lynch子宮縫合術治療，比較兩組療效。結果 實驗組有效率為96%，對照組有效率為88%，兩組對比統計學差異明顯（P＜0.05）。結論 剖宮產難治性子宮收縮乏力性產后出血患者接受欣母沛聯合改良B-Lynch子宮縫合術治療，具有較高應用價值。

欣母沛；改良B-Lynch子宮縫合術；剖宮產；產后出血

產后出血是一種臨床常見的分娩期并發癥，也是導致產婦死亡的主要原因，該癥狀的誘發原因主要在于子宮收縮乏力。隨著近年來剖宮產發生率的逐步提高，產后出血的危險性也明顯升高，進而嚴重威脅著產婦的健康和安全。本研究對欣母沛聯合改良B-Lynch子宮縫合術治療剖宮產難治性子宮收縮乏力性產后出血的效果進行了探討研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月～2015年12月我院婦科收治剖宮產難治性子宮收縮乏力性產后出血患者100例為觀察對象，最小年齡23歲，最大年齡38歲，平均（32.3±5.3）歲，初產婦65例，經產婦35例。按照隨機分組原則將全部觀察對象分為對照組和實驗組，兩組均納入產婦50例，且各個產婦之間分娩前基本情況比較無統計學差異（P＞0.05）。

1.2 方法

患者接受子宮收縮機治療和子宮按摩治療明顯效果，子宮偏軟，表面嚴重凹陷，且成纖維囊袋狀，宮腔表面局部縫扎出血部位，在宮體內進行欣母沛（輝瑞制藥有限公司，批號：H20070251）肌肉注射，給藥10 min后，如果子宮腔活動性出血癥狀未見改善，對照組觀察對象接受常規子宮縫合術治療，而實驗組觀察對象實施B-Lynch子宮縫合術治療，具體方法：將子宮托出腹腔，子宮加壓控制出血，從而提高治療成功率。由子宮切口下方2 cm處左側的中外1/3交界處進針，由切口上緣相應部位出針，分別穿過肌層和漿膜層，出針后自宮體的中部向宮底方向進行1針垂直褥式縫合，直至肌層出針，即距宮角3 cm處，出針后縫線繞過宮底至子宮后壁，從宮體前壁后壁與中部進行相對縫合，并向宮頸方向垂直縫合1針，出針后在子宮下段切口部位由左向右縫合1針處。

1.3 統計學方法

筆者在臨床研究過程中所得的全部數據資料，均通過SPSS 17.0軟件進行處理和比較，其中，x2檢驗方法用于處理比較各項計數資料，（±s）方法用于處理比較各項計量資料，單因素方差分析法用于處理比較其他全部數據，若各個觀察對象之間P＜0.05，則其治療效果對比具有明顯的統計學差異。

2 結 果

實驗組50例剖宮產難治性子宮收縮乏力性產后出血患者中，有效48例，約占96%，無效2例，約占4%，對照組50例剖宮產難治性子宮收縮乏力性產后出血患者中，有效44例，約占88%，無效6例，約占12%，兩組對比具有明顯的統計學差異（P＜0.05）。

3 討 論

隨著今年來我國剖宮產應用率的逐步提升，子宮收縮乏力所致的產后出血問題也逐漸引起了臨床醫師的關注[1-2]。欣母沛屬于一種人工合成的前列腺素F2α的15甲基類似物，為臨床常用的子宮收縮劑，有助于促進子宮協調收縮，家屬血管的閉合止血速度，提升子宮內壓力[3-4]。B-Lynch子宮縫合術治療的主要作用機制在于，子宮體部肌肉之間為螺旋交叉的存在狀態，產婦娩出胎兒后，其子宮腔快速收縮，進而壓迫肌束間的血管，使其呈現為迂回曲折的狀態，最終產生天然的血管結扎情況[5-7]。

綜上所述，剖宮產難治性子宮收縮乏力型產后出血患者接受欣母沛聯合B-Lynch子宮縫合術治療，具有較高的安全性和有效性，且手術操作時間更短，術后死亡、子宮切除、輸血等風險發生較低，急性腎衰竭、彌散性血管內凝血、切口愈合不良、垂體梗死和貧血等并發癥發生了較低。

[1]鄭桂華.沛欣母聯合子宮背帶式縫合治療宮縮乏力性產后出血的臨床觀察[J].湖北中醫雜志,2012,34(12):46-47.

[2]盧明霞,朱玉蓮.改良B-Lynche縫合術聯合欣母沛治療剖宮產術中難治性出血的臨床觀察[J].中國醫藥導報,2011,8(34):155-156.

[3]張利珍,張玲娜,邱 艷.59例難治性宮縮乏力產后出血首次手術干預分析[J].中國現代手術學雜志,2013,17(3):219-220.

[4]曾玉華,周洪貴,李佳平,等.改良式B-Lynche縫合術在剖宮產產后出血中的運用[J].實用婦產科雜志,2011,27(4):312-313.

[5]張家云.改良子宮背帶式縫合術在剖宮產術中產后出血的臨床分析[J].中國保健營養:中旬刊,2012,22(12):33-34.

[6]楊 凡.子宮縫合術聯合欣母沛治療子宮收縮乏力性產后出血的臨床研究[J].中國醫藥科學,2012,2(17):181-182.

[7]蘇巧枝.欣母沛治療宮縮乏力性產后出血的臨床探討[J].中外醫療,2013,32(21):99-100.

Hemabate combined with modified B-Lynch suture in treatment of uterine cesarean section effect of refractory postpartum hemorrhage of uterine analysis

ObjectiveTo investigate the hemabate combined with modi fi ed B-Lynch suture in the treatment of cesarean section producing refractory uterine atony postpartum hemorrhage effect.Methods This study choose between December Department of gynaecology and obstetrics of our hospital January 2014 to 2015 were 100 cases of cesarean section producing refractory uterine atony postpartum hemorrhage patients were selected randomly divided into the control group and the experimental group,control group

general suture and mother Yan Peitreatment,experimental group received hemabate combined with modified B-Lynch suture in the treatment of,compared two groups of efficacy.Results The effective rate of the experimental group was 96%,the control group was 88%,and the two groups were significantly different (P＜0.05).Conclusion Caesarean producing refractory uterine atony postpartum hemorrhage patients were treated with hemabate combined with modified B-Lynch suture in the treatment,has higher application value.

Hemabate;Modified B-Lynch suture of uterus;Cesarean section;Postpartum hemorrhage?

R714.461

A

ISSN.2095-8242.2017.065.12847.02

本文編輯：王雨辰