5S管理對提高血透室護理質量的效果分析

韋芹

（南京中醫藥大學附屬姜堰醫院，江蘇 泰州 225500）

0 引言

血透室即血液透析治療室，是醫院中極為重要的治療區域，其主要功能是進行血液透析，對不同因素所致的急慢性腎功能衰竭提供有效治療，是一個多元化的透析治療平臺，能夠有效保障患者的病情發展控制[1-2]。血液透析治療的目的在于替代丟失的腎功能，進行血透治療的患者，透析間期其水電解質以及酸堿平衡等代謝機制均有不同程度的紊亂，通過血液透析能夠有效清除血液中的廢物、毒素，以達到糾正電解質紊亂以及酸中毒的治療目的[3-4]。但血液透析治療本身具有一定的特殊性，對于透析治療的環境以及護理要求相對較高，以避免由不同因素導致患者出現感染等不良事件[5]。我院從2016年1月起對血透室實行5S管理取得了顯著的管理效果，現將5S管理具體研究進程進行總結，旨在提高血透室整體護理質量，為患者提供更加優質的服務。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2016年1月至2016年12月在我院血透室實施5S管理方案，研究對象19人，包括醫生4人，2名男性，2名女性，年齡28-50歲，平均年齡（34.8±1.2）歲；護士15人，皆為女性，年齡26-50歲，平均年齡（28.6±2.1）歲。設備包括25臺血透機、5臺血濾機，將血透室劃分為普通透析區域、隔離透析區域以及急診透析區域，對其施行5S管理方法。

1.2 方法

5S管理方法具體包括五個方法，即對血透室的整理、整頓、清掃、清潔以及素質培養，具體管理方法如下[6]。將血透室護士與醫生成立為管理小組，根據5S管理理念制定詳細的管理方案，并明確分工以及職責劃分，對血透室進行多個角度的管理維護，同時加強對護理人員的專業技能培訓。

整理：整理主要是對血透室內使用的相關醫療設備以及器械進行整理，對不同器材和設備的使用區域進行明確劃分，嚴格按照相關規定對設備、儀器等物品進行消毒處理[7]。血透室中常用的物品與非常用的物品應當進行區別和劃分整理，主要包括血液透析所需要的耗材以及藥品，非常用的物品應當清出主要工作區域，放置在統一的儲物區域，方便后續使用時能夠快速找到，同時將非常用物品清除也有利于減少物品的錯誤使用，為工作環境騰出了更大的使用空間。血透室中不同區域，例如護士站、休息室、治療區域以及庫房等進行詳細的規劃，已經使用或不再使用的耗材藥品按照廢料處理方法進行分類。

（2）整頓：血透室整理完成之后，區域的劃分已經較為明白，整頓則是將已經整理好的相關器械、設備以及藥品等進行固定位置的放置和標識，保證排列整齊方便取拿，急救的物品應當注意查看，隨時保證急救物品處于可用的備用狀態[8]。小組內每位成員應當了解透析用水、手部衛生以及空氣等不同感染檢測重點的意義，對其提高重視減少不同環境的污染，定期對污染進行檢測核查，每次檢測結果進行統一記錄，保證有據可依。物品的標識主要包括文件、資料、案例信息等查看后，護理人員將其對應進行標識，在后期使用過程中能夠提高工作效率。物品的拿取存放均要經過詳細檢查，放置時應當放回物品取出位置，避免物品錯誤放置導致的差錯事件發生。定期對存放的耗材、設備以及藥品進行清點，仔細核對使用年限，保證透析材料以及藥品處于保質期內，以供應正常的透析治療，對于過期、變質的材料及藥品應當立即進行清除[9]。

（3）清掃：主要是將血透室劃分成若干區域，根據情況對責任區域進行劃分，小組內成員分別負責不同區域，并對劃分區域的責任標準進行針對性制定，負責人每天按照相關要求和標準對區域進行清掃，清掃內容中包括對空氣進行消毒[10]。患者透析治療完成后應當及時對物品以及地面進行清洗消毒處理，透析機以及床單被套等物品保證每人一換的原則，工作區域內的垃圾和使用材料進行分類，及時將垃圾進行清運處理，保證治療環境的整潔狀態，以此達到減少醫源性感染傳播以及提高設備儀器使用安全性的目的，避免血透室發生污染事件。

（4）清潔：在對血透室進行整理、整頓以及清掃工作后，在此基礎上進行血透室的清潔，由小組組長對區域進行定期檢查，保持前期工作的成功，實施標準規范以及持續的血透室整改，營造出一個安全有序的工作環境，以及為患者提供良好的治療環境。

（5）素質培養：加強對護理人員的綜合素質培養與提升，讓護理人員能夠養成自律意識，嚴格遵照向光要求和制度進行護理操作，素質培養是5S管理方法中的重點環節，護士作為護理工作的主要實施人員，養成良好的習慣以及遵照規定行事是對患者的最大保障，定期對護士進行考核與總結，增強護士的工作積極性以及責任意識，促使護士能夠在日常工作中養成良好的習慣。

1.3 觀察指標

對我院血透室施行1年的5S管理，將管理實施前后血透室患者滿意評分、護理差錯次數、環境評價等各項指標進行對比，分析5S管理在血透室護理質量中的影響作用。

1.4 統計學方法

研究數據采用SPSS19.0進行錄入統計，計量資料采用獨立樣本，計量資料用均數±標準差（±s）表示，組間對比行t檢驗，檢驗標準為P＜0.05。

2 結果

2.1 5S管理前后護理及環境評價對比

詳見表1。

表1 5S管理前后護理及環境評價對比（±s）

表1 5S管理前后護理及環境評價對比（±s）

時間 例數 護理滿意評分（分） 環境綜合評分（分）實施前 26 82.6±3.1 84.7±1.9實施后 26 96.5±2.4 95.8±2.2 t 18.079 19.471 P 0.000 0.000

2.2 5S管理前后差錯次數對比

詳見表2。

表2 5S管理前后差錯次數對比（±s）

表2 5S管理前后差錯次數對比（±s）

時間 例數 護理差錯事件（次） 物品調劑差錯（次）實施前 26 18.1±3.5 12.9±1.8實施后 26 5.3±1.7 2.4±1.3 t 16.774 24.113 P 0.000 0.000

3 討論

血液凈化是臨床治療中極為重要的技術，能夠幫助多種急癥以及重癥患者維持生命體征，通過血液透析治療將身體中血液廢物、多余水分以及毒性成分有效過濾和清除，從而維持患者生理功能正常，支持身體器官的正常供血[10]。血液凈化也被稱作為腎替代治療，對于腎功能衰竭或障礙的患者是必不可少的治療方法，且臨床療效較為理想，但同時血液透析治療也存在著一定的風險，血液透析患者常常出現感染等并發癥，加重了患者的痛苦，同時對于患者原發病的治療有一定的影響。有學者研究認為[11]，血液透析治療后感染的發生多與血液透析治療的環境以及空氣潔凈程度有直接關聯。因此，對于血透室的管理顯得極為重要，應當重視血透室的環境以及護理質量，保證血液透析患者治療的安全性。

5S管理方法最初應用于日本的企業管理中[12]，主要目的是對企業內部進行整改和提高，以達到維持企業環境以及管理安全性的目的、5S主要是從5個方面進行綜合性的管理與提升，將這種管理理念應用在醫院的管理中同樣適用，能夠提高醫院的工作效率以及服務質量，降低醫院內醫源性感染事件的發生，得到患者的認可[13]。此次對我院施行1年的5S管理，前后對比可見5S管理對于血透室護理質量的提升作用明顯，整體規范了血透室的管理，加強對人員以及制度的合理調整，管理前后的患者滿意評分以及環境綜合評分均有了明顯的提高，同時血透室出現的差錯事件次數大大減少，組間數據檢驗結果均有統計學意義（P＜0.05）。5S管理在血透室中應用有利于管理制度的建立，小組參與的模式能夠降低管理方案實施的難度，在實行管理方案的過程中能夠促進護士之間的協同交流，營造出良好的工作氛圍[14]，同時5S管理模式旨在將責任進行明細劃分，護士的工作效率得到有效提高，可避免差錯事件的發生，對于患者來說可減少不良事件以及糾紛的發生，促進醫患關系的和諧發展，給予患者治療期間一個舒適、穩定以及安全的治療環境[15]。

綜上所述，5S管理理念在血透室中應用效果顯著，能夠有效提高血透室患者對護理的評價滿意程度，同時護理人員自身得到明顯提升，有助于在日常工作中為患者提供更高質量的護理服務，提高血透患者的透析護理質量。

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