比較甲狀腺腫瘤腹腔鏡手術與傳統手術的療效

季 勇

（湖北省襄陽市第二人民醫院外科，湖北 襄陽 441001）

比較甲狀腺腫瘤腹腔鏡手術與傳統手術的療效

季 勇

（湖北省襄陽市第二人民醫院外科，湖北 襄陽 441001）

目的觀察及比較傳統開腹手術和腹腔鏡手術方案在甲狀腺腫瘤中的應用價值。方法取2016年3月～2017年3月間本院接收的甲狀腺腫瘤患者60例，參考隨機雙盲分組法將其隨機分成兩組：參考組共30例，確診后擬行傳統開腹手術方案；研究組共30例，確診后擬行腹腔鏡手術方案。觀察及對比兩組的手術與術后情況。結果與參考組進行對照分析發現，研究組的手術出血量明顯更少（P＜0.05），手術時間、術后住院天數明顯更短（P＜0.05），并發癥發生率明顯更低（P＜0.05）。結論與傳統手術方案相比，腹腔鏡手術方案在甲狀腺腫瘤患者治療中的臨床價值更為優秀，值得借鑒。

甲狀腺腫瘤；傳統開腹手術；腹腔鏡手術方案；療效

隨著生活節奏的逐漸加快和人們生活習慣、飲食喜好的逐漸改變，甲狀腺腫瘤的發病率一直在逐年增高，這就對廣大患者的日常工作及生活造成了嚴重的影響[1]。故選擇科學有效的手術方式及時治療該疾病顯得尤為重要。我們取本科室接收的患甲狀腺結節的120患者，分別行傳統開腹手術和腹腔鏡手術方案，旨在為臨床術式的選擇提供有效參考，現總結手術狀況如下。

1 資料和方法

1.1 資料

取2016年3月～2017年3月間本院接收的甲狀腺腫瘤患者60例，均滿足本病的相關診斷標準，且病理檢查確診，同時患者及家屬均對本研究知情，并簽字同意。參考隨機雙盲法將患者隨機分成2組：參考組共30例，包含男性11例，女性19例；年齡最低的有24歲，年齡最高的有75歲，平均年齡（43.31±8.19）歲。試驗組共30例，包含男性13例，女性17例；年齡最低的有25歲，年齡最高的有77歲，平均年齡（44.02±10.31）歲。2組的以上基線資料對比，沒有顯著差異，（P＞0.05）存在可比性。

1.2 方法

1.2.1 參考組術式

施行傳統開腹手術方案，常規予靜吸復合麻醉，氣管插管，于患者頸部胸鎖關節上方2.0cm位置作一橫切口，將皮膚、皮下組織切開，游離頸闊肌位置，切開舌骨下肌群，以對甲狀腺進行充分的暴露，按照瘤體狀況選擇合理的手術方案，將腫瘤切除后逐層縫合切口，給予引流管留置。

1.2.2 研究組術式

施行腹腔鏡手術方案，常規予靜吸復合麻醉，氣管插管，于患者胸骨正中乳頭平面處以注射器打一皮丘，直徑10mm左右，然后采用剪刀片作一橫切口，直徑約100mm。通過甲狀腺分離器行多次皮下穿刺，對皮下進行分離，構建置管通道，給予廣角腔鏡（直徑10mm）放入，構建氣腹，控制壓力范圍為4～5mmHg，于雙側乳暈區內作切口，以穿刺器進行穿刺，放入構建隧道內，于內窺鏡陰道下以超聲刀對皮下組織進行分離，鄰近胸筋膜，明確正中頸白線，對瘤體進行探查，按照病灶情況進行切除，切除瘤體后將穿刺器與內窺鏡撤出，逐層縫合，給予引流管留置。

1.3 觀察指標

手術過程中對患者的手術時間與出血量進行記錄，術畢后對患者的住院天數與并發癥情況進行記錄。

1.4 統計學分析

納入計量及計數資料數據，并放到SPSS 20.0統計軟件內分析，其中前者經均數±標準差（±s）進行表示，且以t檢驗方法進行分析；后者通過 [n（%）]進行表示，同時通過卡方檢驗方法分析，如果P＜0.05表明差異有統計學意義。

2 結 果

研究組患者的手術時間為（63.04±16.34）min，手術出血量為（45.56±12.21）mL，住院天數為（4.21±2.06）天，并發癥發生率為3.33%（1/30）；參考組的手術時間為（96.13±21.41）min，手術出血量為（82.34±9.62）mL，住院天數為（6.22±1.67）天，并發癥發生率為13.33%（4/30）。與參考組進行對照分析發現，研究組的手術出血量明顯更少（P＜0.05），手術時間、術后住院天數明顯更短（P＜0.05），并發癥發生率明顯更低（P＜0.05）。

3 討 論

甲狀腺腫瘤是臨床常見的頸部腫塊疾病，現今臨床上主要采用外科手術方案治療該疾病，傳統臨床上常用的開腹手術方案雖然效果明顯，但實踐表明該手術方案存在切口較大、術后恢復慢及易遺留瘢痕等問題，術后的美觀性較差，往往不易被患者接受[2-3]。

隨著腹腔鏡技術的發展進步，腹腔鏡手術在甲狀腺腫瘤患者的臨床治療中獲得了廣泛的應用，與開腹手術相比，腹腔鏡手術方案有以下優點：微創、美觀、疼痛輕、恢復快及并發癥少等，更貼合患者對美觀性的要求。我們經實踐發現，與參考組進行對照分析發現，研究組的手術出血量明顯更少（P＜0.05），手術時間、術后住院天數明顯更短（P＜0.05），并發癥發生率明顯更低（P＜0.05），與相關報道[4]相似。

由此可見，與傳統手術方案相比，腹腔鏡手術方案在甲狀腺腫瘤患者治療中的臨床價值更為優秀，值得借鑒。

[1] 許 勇.甲狀腺腫瘤普外科手術治療的臨床特點分析[J].醫學綜述,2013,19(24):4599-4600.

[2] 郭艷陽,馬 靜.不同體位對甲狀腺腫瘤手術的效果及并發癥的影響[J].實用臨床醫藥雜志,2016,20(18):98-100.

[3] 馬 馳,彭 程,牛 軍,等.經胸乳腔鏡甲狀腺手術與傳統開放手術治療良性甲狀腺腫瘤短期臨床效果的Meta分析[J].中國現代普通外科進展,2016,19(6):446-450.

[4] 蘇 健.淺談甲狀腺腫瘤普外科手術治療的臨床特點分析[J].中國醫藥指南,2016,14(3):131-132.

R730.5

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ISSN.2095-8242.2017.050.9726.02

本文編輯：吳 衛