ATP熒光檢測(cè)儀在提升醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性中的應(yīng)用

尹 莉，田麗霞，李婭楠，韓亞男

（解放軍第三一六醫(yī)院，北京 100093)

ATP熒光檢測(cè)儀在提升醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性中的應(yīng)用

尹 莉，田麗霞，李婭楠，韓亞男

（解放軍第三一六醫(yī)院，北京 100093)

目的探討ATP熒光檢測(cè)儀在提升醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性中的應(yīng)用效果。方法選取我院562名醫(yī)務(wù)人員，應(yīng)用ATP熒光檢測(cè)儀對(duì)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生效果進(jìn)行微生物檢測(cè)，對(duì)檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行效果評(píng)價(jià)。結(jié)果全院醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生知識(shí)考核合格率為99.33%；六部洗手法考核合格率87%；6個(gè)月內(nèi)不定期抽查醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性，醫(yī)務(wù)人員操作前洗手的依從性提高25.1%。結(jié)論應(yīng)用ATP熒光檢測(cè)儀干預(yù)手衛(wèi)生管理，能有效提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生意識(shí)，提升手衛(wèi)生依從性。

ATP熒光檢測(cè)儀；手衛(wèi)生；依從性

醫(yī)院環(huán)境中的病原體可以通過(guò)醫(yī)務(wù)人員的手傳播給患者或在不同患者之間傳播[1]，手衛(wèi)生可有效降低醫(yī)院感染，它的重要性已被普遍認(rèn)可[2-3]。ATP熒光檢測(cè)儀反應(yīng)靈敏，即時(shí)顯示結(jié)果，具有操作簡(jiǎn)便、快捷、結(jié)果可靠等優(yōu)點(diǎn)[4]。本院采用ATP熒光檢測(cè)儀隨機(jī)不定期對(duì)562名醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行手衛(wèi)生監(jiān)測(cè)，現(xiàn)報(bào)到如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院5個(gè)醫(yī)技科室，12個(gè)臨床科室共562名醫(yī)務(wù)人員。醫(yī)務(wù)人員的性別、年齡、職務(wù)等，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 計(jì)劃階段

（1）多數(shù)醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為手衛(wèi)生重要，但不能做到按標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的洗手適應(yīng)癥進(jìn)行手衛(wèi)生。（2）考核手衛(wèi)生知識(shí)，合格率51%。（3）抽查六部洗手法，用ATP熒光檢測(cè)儀進(jìn)行微生物監(jiān)測(cè)，參照設(shè)備推薦值（單手＜30合格）合格32人，合格率26%。（4）部分科室手衛(wèi)生設(shè)施不完善。（5）根據(jù)實(shí)際情況，制定目標(biāo)（6個(gè)月）。

1.2.2 實(shí)施階段

（1）完善手衛(wèi)生設(shè)施。按照WS/T 313-2009進(jìn)行手衛(wèi)生設(shè)施改建，取消固體肥皂，改換洗手液，洗手池旁張貼六部洗手法標(biāo)識(shí)，安裝擦手紙盒，推廣使用干手紙等.（2）加強(qiáng)手衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)；科室每月進(jìn)行手衛(wèi)生培訓(xùn)考核。

1.2.3 督查階段

采用ATP熒光檢測(cè)儀隨機(jī)不定期對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生進(jìn)行檢測(cè)，檢測(cè)指標(biāo)以設(shè)備推薦值為依據(jù)，現(xiàn)場(chǎng)考核、評(píng)價(jià)，并將結(jié)果整理后院會(huì)議上發(fā)放，并納入質(zhì)控績(jī)效考核。

1.2.4 整改提高階段

2017年1月～3月期間，每月到科室不定期進(jìn)行督查，將檢查結(jié)果以表格加柱狀圖形式反饋科室，形成科室前后兩次結(jié)果比較、科室之間進(jìn)行比較的橫向與縱向?qū)Ρ确绞剑ㄟ^(guò)對(duì)比進(jìn)行查找自身問(wèn)題，進(jìn)行下一步持續(xù)改進(jìn)。

2 結(jié) 果

2.1 手衛(wèi)生知識(shí)

經(jīng)過(guò)近半年的持續(xù)改進(jìn)，醫(yī)院手衛(wèi)生設(shè)施合格率達(dá)到98%以上，醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生知識(shí)得到了明顯提高。對(duì)562名醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行手衛(wèi)生考核，合格率99.33%，“六部洗手法”操作考核，合格率為87%。

2.2 診療操作前洗手的依從性

感染科人員于1～3月抽查428名醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生，主要觀察診療前手衛(wèi)生依從性，其中醫(yī)生90名，護(hù)士282名，技師56名，見(jiàn)表1。

表12017 年1～3月醫(yī)務(wù)人員診療操作前洗手的依從性（n，%）

3 討 論

有效的洗手是預(yù)防醫(yī)院感染傳播中最簡(jiǎn)單、最經(jīng)濟(jì)、最有效的方法。ATP熒光檢測(cè)法是近年來(lái)用于監(jiān)測(cè)醫(yī)療器械和物體表面有機(jī)殘留的新方法。ATP熒光儀體積小、攜帶輕便、操作簡(jiǎn)便、有較高的敏感度、結(jié)果反饋快，整個(gè)檢測(cè)過(guò)程僅需要幾分鐘，相比常規(guī)細(xì)菌計(jì)數(shù)法，不但不需要專(zhuān)業(yè)人員及檢驗(yàn)技能，在結(jié)果反饋時(shí)間上具有快速、省時(shí)的優(yōu)勢(shì)。

在使用ATP檢測(cè)儀干預(yù)手衛(wèi)生以來(lái)，大大提高了醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生意識(shí)，明顯提高了手衛(wèi)生依從性，ATP檢測(cè)儀干預(yù)后，醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生合格率由51%提高至99.3%，六部洗手法合格率由26%提高至87%；醫(yī)生操作前洗手的依從性由52.4%提高至78.2%，護(hù)士生操作前洗手的依從性由60.2提高至71.55%，技師操作前洗手的依從性由50.6%提高至77.8%，總體提高25.1%，均達(dá)到預(yù)期目標(biāo)。因此，使用ATP熒光檢測(cè)儀提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性值得推廣。

[1] 高曉東,胡必杰.不同干手措施對(duì)手衛(wèi)生效果影響的研究進(jìn)展[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2013,23(8):1999-2000.

[2] 蘇 靜,張 濤,趙 紅.口腔診療環(huán)境清潔消毒效果的研究[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2012,22(21):4833-4835.

[3] 谷繼榮.環(huán)境及物體表面消毒在預(yù)防和控制醫(yī)院感染中的作用[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2012,11(3):231-235.

[4] 李寶珍,史 婧,李 倩.應(yīng)用ATP熒光檢測(cè)法評(píng)價(jià)醫(yī)療器械清洗質(zhì)量[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2016,15(1):59-60,63.

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ISSN.2095-8242.2017.050.9883.01

本文編輯：趙小龍