規范化自我管理項目對慢性心力衰竭患者預后的應用分析

張 穎

（北京市豐臺區鐵營醫院，北京 100078）

慢性心力衰竭是心血管疾病的終末期表現和最主要死因，是由各種原因導致的 心臟結構異常或功能性疾病，所引起的射血功能受損、心室充盈的臨床綜合征，是大部分心臟病的結局，近年來心衰死亡呈上升趨勢，盡管心衰的治療有了很大進展?；诖?，我院選取收治的慢性心力衰竭患者100例作為研究對象，對比觀察應用規范化自我管理項目對于患者預后效果的影響，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年3月～2017年3月收治的慢性心力衰竭患者100例作為研究對象，為了安全起見，根據6分鐘步行試驗篩選出輕中度心衰患者，心功能在Ⅱ～Ⅲ級作為研究對象，隨機分為對照組與觀察組，各50例，對照組中女19例，男31例，年齡60～86歲，平均（64.36±4.36）歲，病程3～10年，平均（6.25±4.36）年；觀察組中女21例，男29例，年齡61～84歲，平均（67.61±4.62）歲，病程3～12年，平均（6.18±4.06）年；兩組患者在年齡、性別、病程等臨床 一般資料方面比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者應用常規一般治療和藥物治療以及護理干預與隨訪：即患者入院后給予患者病情觀察、藥物治療，針對性護理等常規護理措施，出院前開展出院指導，患者出院后每隔1個月開展1次電話隨訪。

觀察組患者實施規范化自我管理項目，實施程序包括：住院期間：（1）加強健康教育，包括生活方式、平穩情緒、誘因規避、規范藥物治療，使患者對疾病的認識程度加強；（2）對教育內容加以強化，可通過表格等方式要求患者將每日的尿量與體重進行詳細記錄，飲食管理，減少水鈉潴留，同時改善患者治療的依從性[1]；（3）規范患者休息與活動相結合，根據病情鼓勵患者主動運動，改善活動耐量。（4）給患者家屬發放健康教育材料，讓家屬參與到管理工作中，做到監督和提醒。（5）出院后電話隨訪：患者出院當日要建立健康檔案，告知院外服藥方法與注意事項等方面的健康指導；每隔2周進行1次電話隨訪，督促患者自我管理有效進行，每次電話隨訪時間為15～30 min；建立回訪記錄，由門診醫師根據病情變化指導患者合理調整藥物，使患者正確掌握自我管理方法[2]。使病情更加穩定。每隔2個月開展1次病情評估，包括患者生化指標、心衰指標、心電圖、心臟彩超、胸片檢查。加強與患者之間的溝通，鼓勵患者傾訴，給予必要的安慰與勸說，使患者對于疾病康復充滿信心。

1.3 統計學分析

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料以例數（n），百分數（%）表示，采用x2檢驗；計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

觀察組與對照組經6個月出院后隨訪調查結果統計可知，觀察組患者的再入院例數與平均住院天數均優于對照組，組間比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

3 討 論

隨著人口老齡化的推進，慢性心力衰竭患者人數呈現逐年增長趨勢，同時隨著我國冠心病診療水平的提升，患者的生活質量與生存質量均得到有效提高。慢性心力衰竭多見于65歲以上老年患者，具有較高的住院率與死亡率[3]，由于患者缺乏自我管理行為與藥物治療依從性，導致患者的臨床治療效果與預后效果并不理想，也是導致患者復發再住院的根本原因[4]。基于此，對于慢性心力衰竭患者有效的規范化管理干預，對于患者的預后的改善具有重要臨床應用價值。我院對慢性心力衰竭患者實施規范化自我管理項目，對于患者預后康復具有重要的促進作用。者住院天數，促進患者預后康復。減少基于此，規范化自我管理項目對于慢性心力衰竭患者的預后康復具有促進意義，值得臨床進一步推廣應用。

表1 兩組患者臨床指標對比（±s）

綜上所述，對慢性心力衰竭患者實施規范化自我管理，可使老年患者的再 入院例數有效降低，減少患

分組 例數 再入院例數（n） 平均住院天數（d）觀察組 50 6 10.36±1.87對照組 50 14 21.36±4.67 x2/t 4.0000 11.5707 P＜0.05 ＜0.05

[1]蔣紅燕.規范化自我管理項目對慢性心力衰竭患者預后的影響分析[J].中西醫結合心血管病電子雜志,2016,4(33):82.

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[3]尚劉文心,沈美芳,陳文瑤,等.慢性心力衰竭患者癥狀管理自我效能及其影響因素的調查研究[J].中華護理雜志,2014,49(6):674-679.

[4]陳 娟,趙書娥.慢性心力衰竭患者自我護理行為的研究進展[J].中華護理雜志,2015,50(3):360-364.