提高微生物標本檢驗準確率的有效措施分析

李德根

（湖北省京山縣三陽鎮衛生院，湖北 荊門 431803）

微生物檢驗為臨床一項重要檢驗手段，可對感染性疾病進行診斷，且還為醫生抗生素使用重要依據。由于微生物檢驗過程，受檢標本數量多，加之采集操作不規范等因素的影響，造成檢驗結果準確率降低，影響診斷價值，造成醫學資源浪費及干擾疾病診斷情況發生[1]。因此，臨床需予以有效措施提升微生物標本檢驗的準確率，從而為疾病診治提供科學參考信息。本研究現選取100例微生物標本進行分析，并作報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2015年7月～2016年7月采集的微生物標本45例作對照組，其中糞便標本7例，尿液標本9例，傷口分泌物標本5例，呼吸道標本13例，血液標本11例。選取2016年8月～2017年7月收集的微生物標本55例作研究組，其標本分類：糞便9例，尿液11例，傷口分泌物7例，呼吸道15例，血液13例。兩組檢驗手段、標本類型等一般資料無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有微生物標本均予以常規檢驗，應用VITEK 2 Compact全自動細菌鑒定、藥敏分析系統，于說明書指導下操作，嚴格無菌原則，針對對照組檢驗結果，對標本不合格原因予以分析；之后研究組予以有效措施預防，具體為：（1）采集標本前，告知患者相關注意事項，并向其介紹相關健康知識，促進采集標本的規范性；如厭氧菌采集過程需行氣管穿刺法，痰標本采集需予以棉線接種法；（2）對檢驗人員展開定期專業技能培訓，提升檢驗人員專業素養，堅定依照規范實行檢驗，及時、準確記錄檢驗結果，保障結果的準確性與完整性；（3）定期對檢驗人員進行考核，促進其自我專業水平提升，對于考核不合格者應再次予以培訓，直至考核合格之后方允許其進行相關檢驗工作；（4）針對不同類型微生物標本，應依據其檢測項目實施不同運送、保存措施，避免微生物標本污染、微生物繁殖過度等情況出現；（5）檢驗人員可規律性進行科室走訪，收集相關人員工作建議與意見，加強科室之間溝通，使得檢驗工作更加科學、規范化。

1.3 統計學方法

數據均以SPSS 20.0的統計軟件分析，正態計量資料以“±s”表示，兩組正態計量數據的組間比較采用t檢驗；計數用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用x2檢驗。P＜0.05為差異有統計意義。

2 結 果

2.1 對照組標本不合格原因

對照組45例標本中，總不合格率為20.00%（2+2+4+1/45），其不合格原因包括有標本污染、運送不及時、采集不規范、未使用無菌容器等，以采集不規范所占比重最高（P＜0.05），見表1。

表1 對照組標本不合格原因（n，%）

2.2 比較兩組檢驗準確率

研究組檢驗準確率較對照組顯著高（P＜0.05），見表2。

表2 比較兩組檢驗準確率（n，%）

3 討 論

近些年，隨著醫療技術水平的不斷提升，微生物檢驗逐漸成為醫院防感染、疾病診斷等主要依據。由于微生物檢驗工作繁雜，其檢驗結果受到標本采集質量、送檢時間等因素影響，導致現階段微生物標本檢驗結果出現準確性偏低情況[2]。因此，臨床需對不合格情況進行分析，然后予以對應干預措施，促進準確率提升。

本次研究中，對照組45例標本中，總不合格率為20.00%，其不合格原因以采集不規范所占比重最高；研究組檢驗準確率96.36%較對照組顯著高；表明微生物檢驗不合格與標本采集不規范、送檢不及時、標本污染等因素相關，且在干預措施實行后，標本檢驗準確率顯著提高[3]。臨床通過對對照組微生物標本檢驗過程出現不合格情況進行分析，得出以下幾點影響標本不合格的因素：（1）微生物保存規范性缺乏，如不同種類標本需予以不同保存方法，厭氧菌需保證其保存環境與空氣隔絕[4]；（2）檢驗人員專業素質不一，部分工作人員存在專業技能不高、臨床經驗不足等情況，導致臨床判斷生化反應、病原菌形態學表現上較欠缺[5]；（3）微生物標本采集過程因步驟較多且復雜，若期間出現操作失誤或不規范，將對檢驗結果產生不利影響；（4）標本運送不及時或不規范，主要是因運送護工工作繁忙及缺乏對標本檢驗重要性認知，導致運送耽誤、怠慢等情況。

臨床針對性以上問題采取針對性的預防干預措施，主要有：（1）加強檢驗人員技能培訓。通過提高檢驗人員對專業技能的掌握，從而有效提升檢驗標本過程的規范性，降低因檢驗不規范引起的標本不合格率[6]；（2）對標本運送與保存進行改進。加強對送檢人員的培訓，使其意識到及時、正確運送標本重要性，預防運送過程標本污染情況發生[7]；（3）提升標本采集規范性。在對患者進行標本采集之前，向其講解采集過程需注意事項以及相關健康知識，并向其介紹準確采集標本的重要性，提高患者配合度，從而促進檢驗準確率提高[8]。此外，檢驗人員可加強同其他相關科室的溝通，深入病房與患者接觸，增強其責任感及質量意識，進而減少標本污染事件發生。研究受多種因素影響，未對標本不合格因素作詳盡分析，具一定局限，有待進一步研究。

綜上所述，微生物標本檢驗不合格與采集不規范、標本污染等相關，通過有效干預后，檢驗準確率顯著提升。

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