肺癌放療致心電圖與心肌酶譜異常的臨床觀察

張 凱

（鄭州大學附屬醫院（南陽醫院）/南陽市中心醫院腫瘤放療科，河南 南陽 473000）

近年來我國肺癌的發病率居高不下，經過分析認為，主要的原因可能與吸煙、

大氣污染、飲食等有關[1]。肺癌確診時，很多患者已經失去了手術的機會，僅有30%左右的患者有手術治療的可能性，患者采用的主要治療方法為化療或者放療。并且隨著社會的發展，放療成為肺癌的重要的治療手段，放療后患者的生存治療及生存期明顯延長。但是放療會對患者的心臟造成損傷[2]，目前逐漸受到人們的重視，本研究探討如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年3月～2015年6月我院收治的肺癌患者200例，分別在放療前后檢查心電圖和心肌酶譜，本研究中，100例肺癌患者的照射劑量＜55 Gy，100例肺癌患者的照射劑量≥55 Gy 。將照射劑量＜55 Gy的100例肺癌患者納入觀察組，將照射劑量≥55 Gy的100例肺癌患者納入對照組。兩組在年齡、性別等一般資料方面比較差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法

CT增強掃描患者胸部，肺窗環境下勾畫腫瘤體積，縱膈條件下勾畫臨床靶體積和計劃靶體積，先大野照射到36～45 Gy，再縮野照射。計算心臟受照體積及放射劑量。所有患者行常規照射，前后野照射，每次劑量為1.8～2.0 Gy，每7天照射5次，放射劑量達到36 Gy時，避開脊髓。

1.3 療效判定

觀察兩組心電圖和心肌酶譜結果并分析。

1.4 統計學方法

2 結 果

本研究200例肺癌患者，放療前，肌酸激酶同工酶為（11.3±4.5）U/L，放療后，肌酸激酶同工酶為（23.5±5.8）U/L，放療后肌酸激酶同工酶水平明顯高于放療前的水平（P＜0.05），經過檢查，本研究200例患者，有104例患者心電圖異常，異常率為52.0%，有36例患者為心動過緩，58例患者心動過速，傳導阻滯患者10例。

觀察組患者心肌酶譜有25例異常，異常率為25.0%，對照組心肌酶譜異常率為78.0%，兩組差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組心電圖異常34例（34.0%），對照組心電圖異常70例（70.0%），兩組差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

近年來我國肺癌的發病率居高不下，肺癌確診時，很多患者已經失去了手術機會，患者采用的主要治療方法為化療或者放療。但是放療會對患者的心臟造成損傷[3]。放療對患者心臟造成的損傷原因，主要機制是：心臟血管對射線耐受力較弱，射線損傷血管內皮細胞，內皮細胞生長比較緩慢，不能及時再生，引起心肌缺血缺氧。放射線損傷心臟局部組織及淋巴組織，導致淋巴液循環障礙。本研究結果發現，本研究200例肺癌患者，放療前，肌酸激酶同工酶為（11.3±4.5）U/L，放療后，肌酸激酶同工酶為（23.5±5.8）U/L，放療后肌酸激酶同工酶水平明顯高于放療前的水平（P＜0.05），經過檢查，本研究200例患者，有104例患者心電圖異常，異常率為52.0%，有36例患者為心動過緩，58例患者心動過速，傳導阻滯患者10例。觀察組患者心肌酶譜有25例異常，異常率為25.0%，對照組心肌酶譜異常率為78.0%，兩組差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組心電圖異常34例（34.0%），對照組心電圖異常70例（70.0%），兩組差異有統計學意義（P＜0.05）。這說明，放療會造成患者心電圖和心肌酶譜異常，損傷的發生和照射劑量有關。放療時，要注意保護心臟。

[1]趙 琚.培美曲塞聯合卡鉑治療老年晚期非小細胞肺癌的臨床觀察[J].中國基層醫藥,2011,18(8):1045-1047.

[2]龍書敬,王 軍,王 祎,等.急性放射性心臟損傷不同分級標準比較研究[J].中華腫瘤防治雜志,2014,21(6):469-472.

[3]陳 劍,張鼎儒,李鴻波,等.誘導化療加放療同步化療非小細胞肺癌的療效觀察[J].實用癌癥雜志,2012,27(2):187-189.