不同劑量右旋美托咪啶對靶控輸注丙泊酚輔助硬膜外麻醉病人鎮靜效果的影響分析

桑箐谷

（江蘇省如東中醫院，江蘇 南通 226400）

硬膜外麻醉是外科闌尾炎手術中常見的麻醉方法，但是麻醉的過程中，多數患者常常會因為術前的不良心理，對手術的進行帶來一定的影響[1]。本次主要研究不同劑量右旋美托咪啶對靶控輸注丙泊酚輔助硬膜外麻醉患者鎮靜效果的影響。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院96例（2016年3月28日～2017年3月25日期間）外科闌尾炎患者為本次的研究對象，將其分為對照組和觀察組（A、B、C）四組，每組24例。其中觀察組（A、B、C）三組外科闌尾炎患者平均體重為（67.57±5.44）kg；年齡平均為（42.94±5.47）歲；對照組外科闌尾炎患者平均體重為（64.34±6.48）kg；年齡平均為（43.85±6.01）歲；經過對兩組患者的體重、年齡等一般資料進行統計、對比，無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

所有的患者進入手術室前30 min肌內注射苯巴比妥鈉0.1 g、東莨菪堿0.3 mg，進入手術室后對患者的生命體征包括心率、動脈壓、血氧飽和度、呼吸頻率等指標進行嚴密的監控。觀察組（A、B、C）患者分別注射劑量為（0.2、0.4、0.6）μg·kg-1的右旋美托咪啶，持續泵注時間控制在10 min左右。

對照組患者泵注氯化鈉注射液的過程中采取同樣的負荷量和持續量。

1.3 觀察指標

記錄患者用藥后BIS分別達到85、75、65時的RSS、丙泊酚效應室濃度（ce）

1.4 統計學方法

用均數±標準差的形式，表示四組外科闌尾炎患者的RSS、丙泊酚效應室濃度（ce）指標，并用t值檢驗，在用SPSS 20.0軟件核對后，當四組外科闌尾炎患者的各指標數據有差別時，用P＜0.05表示[2]。

2 結 果

觀察組（A、B、C）在BIS值降至85和75時，RSS較對照組明顯低（P＜0.05），觀察組（B、C）在BIS值低至65時，RSS評分低于對照組和觀察組A（P＜0.05），且觀察組（A、B、C）在各點時丙泊酚ce均低于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 四組患者的RSS、丙泊酚效應室濃度（ce）對比（±s）

組別 BIS值 RSS/分 丙泊酚ce/μg·mL-1對照組85 4.1±0.7 0.73 ± 0.14 75 4.2±0.4 1.20 ± 0.39 65 5.0±0.7 1.44 ± 0.47觀察組A 85 3.9±0.5 0.38 ± 0.08 75 4.1±0.5 0.81 ± 0.17 65 4.9±0.6 1.14 ± 0.23觀察組B 85 3.2±0.6 0.26 ± 0.06 75 4.1±0.8 0.53 ± 0.13 65 4.6±0.8 0.84 ± 0.28觀察組C 85 2.4±0.2 0.13 ± 0.03 75 3.9±0.4 0.25 ± 0.07 65 4.0±0.5 0.45 ± 0.13

3 討 論

本研究結果表明，觀察組（A、B、C）在BIS值降至85和75時，RSS較對照組明顯低（P＜0.05），觀察組（B、C）在BIS值低至65時，RSS評分低于對照組和觀察組A（P＜0.05），且觀察組（A、B、C）在各點時丙泊酚Ce均低于對照組（P＜0.05），說明當達到同樣的RSS時，觀察組（A、B、C）的BIS值均低于對照組，說明右美托咪定有降低BIS的作用。

綜上所述，使用復合劑量的右旋美托咪啶對降低丙泊酚的同時可以改善輔助硬膜外麻醉的術中鎮靜效果，對增加丙泊酚輔助麻醉的安全性具有重要的作用[3]。

[1]屈麗虹,王世端,張 林,等.右旋美托咪啶對靶控輸注丙泊酚輔助硬膜外麻醉鎮靜效果的影響[J].青島大學醫學院學報,2011,47(5):422-425.

[2]閆 動,王世端,江 巖,等.不同劑量右美托咪定對靶控輸注丙泊酚鎮靜效應的影響[J].中國新藥與臨床雜志,2013,12(07):544-548.

[3]張耀之,曾靜賢,李玉娟.右旋美托咪定對丙泊酚抑制氣管插管交感反應EC50的影響[J].中南醫學科學雜志,2014,24(03):274-277.