糞便比色卡在膽道閉鎖早期篩查中的應用

詹江華陳 揚鐘浩宇

·述評·

糞便比色卡在膽道閉鎖早期篩查中的應用

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膽道閉鎖（biliary atresia，BA）是以進行性炎癥和肝纖維化為特征的膽管阻塞性病變，是嬰兒期較常見的嚴重肝臟疾病之一，如不及時救治將發生嚴重肝硬化，并危及患兒生命；早期診斷的困惑在于許多肝臟炎癥性疾病、遺傳代謝性疾病都可以黃疸為首發癥狀，因此鑒別診斷上存在較多困難。對BA較為有效的篩查方法包括糞便比色卡（簡稱糞卡）、B超檢查、血結合膽紅素水平以及尿硫酸化膽汁酸含量測定等［1］。糞卡因其簡便、廉價、可行性以及較高的靈敏性和特異性已在中國臺灣地區、日本、加拿大、瑞士以及巴西等全球范圍內得到廣泛應用，并獲得滿意結果。

一、糞卡應用簡介

糞便比色卡將正常和異常糞便顏色真實地記錄在一張卡片上，異常包括白陶土色至淺黃色；正常包括黃色至綠色，通常做法是將卡片附在新生兒健康手冊上一起發給家長，糞卡上標注正常和異常糞便顏色，留有電話和聯系人，如發現大便顏色異常應盡快與醫療機構取得聯系，進一步確診或排除何種原因引起的梗阻性黃疸。

糞卡篩查項目于1987年首次在日本由Matsui和Ishikawa發起，1994年在日本櫪木（Tochigi）廣泛使用，而后逐漸加以改進并應用。糞便比色卡已由最初的圖片到數字圖像分析再發展至近期提出的手機APP應用程序，在顏色比對方面更加接近于新生兒排出糞便的實際情況。最近，Parinyanut P等［2］通過在紅、綠、藍光下獲取糞便圖像，并用Photoshop PS 3程序進行分析，數字成像可以客觀評價糞便顏色是否正常，辨別顏色的能力比肉眼觀察更接近實際情況?！?br>