兒童乳糜胸外科治療26例

徐 冰 何姿容 劉文英

兒童乳糜胸外科治療26例

徐 冰 何姿容 劉文英

目的 探討乳糜胸的治療經驗與胸腔鏡手術方法。 方法 2010年6月至2015年2月本院收治26例乳糜胸患兒，其中男性14例，女性12例，年齡1個月13天至17歲9個月（平均7歲8個月），感染性或原因不明19例，外傷5例，胸部手術后2例。26例均常規安置胸腔閉式引流，7例行胸腔鏡手術治療。 結果 26例均痊愈出院，住院治療時間22～57 d。經非手術治療痊愈19例。胸腔鏡手術治療7例，術前均嚴格禁食禁飲2周以上（2～8周）無緩解，其中1例保守治療2周，好轉4周后又復發。7例經胸腔鏡手術治療的患兒中3例為肺部感染后乳糜胸，2例為胸部外傷后乳糜胸，1例為胸部手術后乳糜胸，1例病因不明確。其中6例行右側入路胸腔鏡下胸導管結扎加局部胸膜固定手術，1例行左側入路。均順利完成手術，手術時間42～95 min，平均70 min；出血量4～30 mL，平均15 mL，術后未發生傷口及胸腔內感染，術后1周復查胸片，肺部復張無積液，拔除胸腔引流管，術后8～10 d出院，平均9 d。隨訪14例非手術治療和7例手術輔助治療患兒，均無復發。 結論 臨床治療乳糜胸一般首選的治療方法為非手術治療，并且禁食、禁飲及對癥支持治療的時間要足夠長，大多數能獲得良好效果。嚴格禁食、禁飲基礎上非手術治療觀察2周以上仍然無緩解者，則可以考慮選擇胸腔鏡手術輔助治療。手術中不能清楚結扎處理胸導管者，可以采用局部胸膜固定手術，同樣效果良好。

乳糜胸；外科手術；治療；兒童

乳糜胸是由于各種原因導致經胸導管回流的淋巴乳糜液外漏，并積存于胸膜腔內，是一種兒童胸腔積液中較少見，但新生兒胸腔積液中較常見的疾病。……