血液透析聯合血液灌流治療血液透析患者腎性骨病的臨床療效

劉 玉

（山東省臨沂市蘭山區醫院內四科，山東 臨沂 276000）

血液透析聯合血液灌流治療血液透析患者腎性骨病的臨床療效

劉 玉

（山東省臨沂市蘭山區醫院內四科，山東 臨沂 276000）

目的研究并分析血液透析聯合血液灌流治療血液透析患者腎性骨病的臨床療效。方法 選取我院2010年10月～2016年10月收治的血液透析合并腎性骨病患者80例進行研究，按照隨機數字表法，將其分為兩組，實驗組和參照組，各40例。對參照組患者采取血液透析治療，對實驗組患者采取血液透析聯合血液灌流治療，對比兩組患者的效果。結果 對比兩組患者的治療總有效率，組間差異顯著，差異有統計學意義（P＜0.05）；對比兩組患者治療后的SCr、BUN、P3+、Ca2+、PTH、β2微球蛋白等指標變化，組間差異比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 對血液透析合并腎性骨病患者予以血液透析聯合血液灌流治療，取得了明顯效果，患者的臨床癥狀得到了明顯改善，提高血鈣、降低了PTH和血鱗，值得臨床上借鑒以及進一步普及。

血液透析；血液灌流；血液透析；腎性骨病；臨床療效

腎性骨病（renal osteopathy）又稱為腎性骨營養不良，是一種常見的慢性腎功能不全患者可能發生的并發癥[1]。現筆者對我院收治的80例血液透析合并腎性骨病患者進行研究，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2010年10月～2016年10月收治的血液透析合并腎性骨病患者80例作為研究對象，進行研究。分組方法為隨機數字表法，將其分為實驗組和參照組各40例。所有患者中，男42例，女38例，年齡42～65歲，平均（48.16±4.23）歲。對比兩組患者的臨床數據如性別、年齡等指標，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對參照組患者采取血液透析治療：對患者進行動靜脈內瘺穿刺，透析液流量500 ml/min，患者的血流量200～250 ml/min，每周3次，每次4小時，超濾量為每次0～4.5kg。并使用普通肝素抗凝，持續治療8周。

對實驗組患者采取血液透析聯合血液灌流治療，先進行2次血液透析，1次血液透析和灌流，實驗組使用的透析機與參照組相同，透析液流量500 ml/min，患者的血流量200～250 ml/min，透析液中Ca濃度為1.25 mmol/L。

1.3 判定指標

對80例血液透析合并腎性骨病患者的療效、SCr、BUN、P3+、Ca2+、PTH、β2微球蛋白等指標進行觀察并記錄。

1.4 統計學方法

采用SPSS 17.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 對比兩組患者的療效

實驗組患者中，治療有效的患者有38例，治療無效的患者有2例，治療有效率為95.00%（38/40）；參照組患者中，治療有效的患者有30例，治療無效的患者有10例，治療有效率為75.00%（30/40）；經計算，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 對比治療后兩組患者的SCr、BUN、P3+、Ca2+、PTH、β2微球蛋白等指標變化

實驗組和參照組患者的SCr、BUN、P3+、Ca2+、PTH、β2微球蛋白值分別為（521.4±58.4)umol/L、（22.4±3.5）mmol/L、（1.73±0.27）mmol/L、（3.13±0.45）mmol/L、（223.51±42.48）g/L、（22.48±5.33）mg/L；（883.5±78.50)umol/L、（37.5±4.3）mmol/L、（2.27±0.13）mmol/L、（2.04±0.33）mmol/L、（295.34±79.46）g/L、（38.46±7.74）mg/L，經計算，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

血液透析與血液灌流聯合治療，可有效的清除分子物質，對尿毒癥患者的鈣磷代謝情況予以有效的改善，經化驗結果表明，患者血中甲狀旁腺素和β2微球蛋白均呈下降趨勢，進而緩解了患者的關節疼痛和腎性骨病的癥狀[2]。常規的血液透析對小分子物質清除效果好，對中大分子物質清除效果差。甲狀旁腺激素的相對分子質量為9500，屬中分子物質，常規的透析難以達到滿意效果。血液灌流是常用的血液凈化的方法之一。它主要采用吸附的原理將尿毒癥患者血液中的代謝廢物以及外源性和內源性毒物進行吸附，進而達到血液凈化的目的，對治療毒物和藥物中毒非常有效。

本組研究結果表明，血液透析聯合血液灌流療效顯著，兩組患者治療后的SCr、BUN、P3+、Ca2+、PTH、β2微球蛋白值差異顯著，差異有統計學意義（P＜0.05）；兩組患者的治療效果存在明顯差異，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，對血液透析合并腎性骨病患者予以血液透析聯合血液灌流治療，明顯改善了臨床癥狀，提高血鈣、降低了PTH和血鱗，效果顯著。

[1] 李 敏.血液透析聯合血液灌流治療血液透析患者腎性骨病的臨床研究[J].中外醫療,2015(8):6-7.

[2] 孫高中.高轉運型腎性骨病患者實施高通量血液透析聯合血液灌流對其臨床癥狀及生化指標的影響[J].臨床和實驗醫學雜志,2015(21):1825-1827.

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ISSN.2095-8242.2017.052.10134.02

本文編輯：趙小龍