氫嗎啡酮用于硬膜外鎮痛療效的觀察

陸 磊

（泰興市第二人民醫院麻醉科，江蘇 泰州 225411）

氫嗎啡酮用于硬膜外鎮痛療效的觀察

陸 磊

（泰興市第二人民醫院麻醉科，江蘇 泰州 225411）

目的 分析氫嗎啡酮用于硬膜外鎮痛療效。方法 于最近時間內選取產婦40例，對上述選取的產婦進行隨機分組，一組產婦為氫嗎啡酮復合甲磺酸羅哌卡因治療（觀察組），一組產婦為嗎啡復合甲磺酸羅哌卡因治療（對比組）。比較不良反應發生情況以及VAS評分差異。結果 手術之后6 h的VAS評分差異不明顯，手術之后12 h、24 h及48 h，觀察組產婦的VAS明顯低于對比組產婦，其間差異非常顯著；對比組產婦的不良反應發生率明顯高于觀察組，兩者差異顯著。結論 在開展手術的過程中，使用氫嗎啡酮復合甲磺酸羅哌卡剖宮產術后硬膜外鎮痛可以取得非常顯著的鎮靜效果，產婦手術之后不良反應發生率也非常的低。

氫嗎啡酮；硬膜外鎮痛

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取40例產婦作為研究對象，產婦均選自本院2015年1月～2016年11月時間收治的產婦。對上述選取的產婦進行分組，一組為觀察組、一組為對比組，各組20例，對比組產婦中，年齡最小跟最大分別為19歲、36歲，計算得到平均年齡大小為（26.33±0.32）歲。觀察組產婦中，年齡最小跟最大分別為21歲、34歲，計算得到平均年齡大小為（25.22±0.81）歲。產婦的年齡等常規資料比較差異均無統計學意義。

1.2 方法分析

1.2.1 觀察組

該組產婦接受氫嗎啡酮復合鹽酸羅哌卡因治療，按照產婦的實際情況選取1.19%的甲磺酸羅哌卡因20 mL跟1.4 mg氫嗎啡酮加生理鹽水稀釋至總容量100 mL，硬膜外預注氫嗎啡酮0.4 mg作為背景劑量，然后接鎮痛泵持續硬膜外給藥，速度2 ml/h。氫嗎啡酮為宜昌人福藥業有限責任公司生產，其批號為國藥準字H20120100。

1.2.2 對比組

該組產婦接受嗎啡復合甲磺酸羅哌卡因治療，按照產婦的實際情況選取1.19%甲磺酸羅哌卡因20 mL跟6 mg嗎啡加生理鹽水稀釋至總容量100 mL，硬膜外預注嗎啡1 mg作為背景劑量鎮痛泵入，嗎啡為東北制藥集團股份有限公司生產，批號為國藥準字H21022436[1]。

1.3 VAS對疼痛評價

分析比較兩組產婦6 h、12 h、24 h以及48 h的VAS評分、不良反應情況。鎮痛效果評價使用VAS對疼痛評價，不痛為0分，劇痛為10分[2]。

1.4 統計學意義

此次研究兩組患者研究數據采用SPSS 20.0軟件處理。

2 結 果

2.1 術后VAS評分情況

分析比較兩組產婦6 h、12 h、24 h以及48 h的VAS評分情況得到：兩組產婦在手術之后6 h的VAS評分差異不明顯，無統計學意義（P＞0.05）。在手術之后12 h、24 h及48 h，觀察組產婦的VAS明顯低于對比組產婦，其間差異非常顯著，具有明顯的統計學意義（P＜0.05）。詳細如下所示：觀察組產婦中，6 h的VAS評分為（1.28±0.64）分、12 h的VAS評分為（2.93±1.28）分、24 h的VAS評分為（1.65±0.72）分、48 h的VAS評分為（1.33±0.70）分。對比組中，6 h的VAS評分為（1.23±0.35）分、12 h的VAS評分為（3.83±1.64）分、24 h的VAS評分為（2.55±0.90）分、48 h的VAS評分為（2.21±0.780分。

2.2 不良反應分析

分析上述兩組產婦的不良反應發生情況得到：觀察組麻醉之后出現嘔吐惡心的產婦有4例，神經系統并發癥的產婦有1例，所以其不良反應發生率大小為12.50%；對比組麻醉之后出現嘔吐惡心的產婦有14例，神經系統并發癥的產婦有10例，所以其不良反應發生率大小為60.00%；所以，對比組產婦的不良反應發生率明顯高于觀察組，兩者差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

產婦在剖宮產手術完成之后一般都會存在疼痛，還會導致產婦交感神經出現興奮，促使兒茶酚胺更多地釋放，進而抑制了催乳素的分泌，對產婦產后早期哺乳喂養造成直接的有效。一般情況下導致剖宮產術后疼痛的主要原因有以下幾個：首先是在消除時，椎管內部的麻醉藥物逐漸消退麻醉平面，產婦切口疼痛形成。其次是在手術之后產婦子宮出現收縮痛。再次是在手術完成之后，檢查的過程中，按壓宮底時候引發疼痛，或者是排出宮腔積血時的疼痛。最后是在手術之后，因為產婦活動或者是大幅度咳嗽導致切口牽拉，產生疼痛不適等。

本次研究選取40例產婦在分組的基礎上探討最有效的硬膜外鎮痛方法，其中氫嗎啡酮復合鹽酸羅哌卡因治療取得了非常有效的VAS評分，同時還降低了或者的不良反應發生。

綜上所述，在剖宮產術后硬膜外鎮痛過程中使用氫嗎啡酮復合鹽酸羅哌卡因可以取得非常顯著的臨床鎮痛效果，值得進一步推廣使用。

[1] 劉 汝.鹽酸氫嗎啡酮的臨床研究進展[J].中國處方藥,2014, 03(11):119-121.

[2] 簡道林.氫嗎啡酮的臨床應用[J].醫藥導報,2014,09(22):1204-1207.

[3] 馬會改.鹽酸氫與氫嗎啡酮在臨床中的應用[J].醫藥導報,2014,09(22):1204-1207.

[4] 陳遠輝.氫嗎啡酮和嗎啡用于剖宮產術硬膜外鎮痛的效果比較分析[J].中國婦幼保健,2015,06(12):970-971.

[5] 趙孟磊.羅哌卡因復合氫嗎啡酮在骶管阻滯效果的臨床研究[J].中外醫療,2015,29(27):147-149.

本文編輯：吳玲麗

R614.2+2

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ISSN.2095-8242.2017.02.1158.01