靜脈輸液并發(fā)癥的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)案例分析

鄒趙敏

（四川省友誼醫(yī)院，四川 成都 610000）

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靜脈輸液并發(fā)癥的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)案例分析

鄒趙敏

（四川省友誼醫(yī)院，四川 成都 610000）

靜脈輸液是臨床中開展疾病治療處置的重要方法，切實(shí)做好臨床輸液過程中的并發(fā)癥干預(yù)處置，對(duì)于保障和支持臨床患者輸液治療過程中順利獲取到最佳預(yù)期效果，優(yōu)化臨床疾病患者的整體生存質(zhì)量，保障臨床護(hù)理事業(yè)的良好發(fā)展具備重要意義，本文圍繞靜脈輸液并發(fā)癥問題，擇取三個(gè)具體方面展開了簡要的分析論述。

靜脈輸液；并發(fā)癥；經(jīng)驗(yàn)總結(jié)；案例分析

靜脈輸液是臨床中運(yùn)用藥物治療方法開展疾病治療處置工作過程中的主要給藥方式，對(duì)于保障和支持各類臨床疾病患者切實(shí)獲取到及時(shí)有效的治療處置，具備不容忽視的實(shí)踐意義。臨床醫(yī)學(xué)調(diào)查研究報(bào)告分析資料顯示，有約占總數(shù)60.00%藥品應(yīng)用性臨床不良反應(yīng)與靜脈輸液治療處置過程直接相關(guān)，因靜脈輸液給藥過程失當(dāng)而引致的臨床并發(fā)癥通常具備更為快速的發(fā)展演化過程，給患者的基礎(chǔ)性生理機(jī)能造成更為嚴(yán)重的不良影響。在此基礎(chǔ)上，本文將會(huì)圍繞靜脈輸液并發(fā)癥展開簡要的論述分析[1]。

1 靜脈輸液及其常見并發(fā)癥的種類分析

所謂靜脈輸液（intravenous infusion），指的是將適當(dāng)劑量無菌性溶液或者是藥源，直接輸注到患者的靜脈血管組織之中，是臨床中針對(duì)各類疾病患者展開藥物性治療處置的常見方法。

受多元化主客觀臨床因素的共同影響和作用，患者在具體接受靜脈輸液臨床治療處置過程中，通常會(huì)不可避免地遭遇到多種多樣具體表現(xiàn)類型的臨床并發(fā)癥，且能夠被集中歸納為如下所述的幾個(gè)類別：（1）靜脈穿刺操作失敗；（2）藥液外滲；（3）靜脈炎；（4）輸液性發(fā)熱反應(yīng)；（5）輸液導(dǎo)管相關(guān)性血流感染；（6）急性肺水腫；（7）空氣栓塞；（8）血栓栓塞[2]。

2 靜脈穿刺操作失敗

2.1 引致原因

（1）因護(hù)士自身技術(shù)因素引致的靜脈穿刺操作失敗事件，比如針頭未能完全刺入患者靜脈血管組織，針頭實(shí)際刺入的深度過深或者是過淺等。

（2）因護(hù)士自身心理因素引致的靜脈穿刺操作失敗事件，比如護(hù)士在具體完成靜脈輸液穿刺操作過程中存在緊張焦慮心理，以及對(duì)穿刺操作結(jié)果存在心理隱憂等[3]。

（3）因患者自身的依從性水平較差而引致的靜脈穿刺操作失敗事件：比如在實(shí)施靜脈穿刺血管選擇過程中不能充分遵從護(hù)士意見等。

2.2 處置對(duì)策

（1）切實(shí)做好靜脈穿刺操作前的準(zhǔn)備工作：護(hù)士在具體選擇靜脈穿刺血管過程中，應(yīng)當(dāng)切實(shí)保持耐心和細(xì)心的基本工作態(tài)度，并且在為患者實(shí)施靜脈穿刺輸液操作過程中，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格保持輕、準(zhǔn)，以及穩(wěn)的手法表現(xiàn)狀態(tài)，切實(shí)做好角度因素控制[4]。

（2）切實(shí)強(qiáng)化基礎(chǔ)性工作操作技能培訓(xùn)力度：護(hù)士應(yīng)當(dāng)借由大量參與臨床護(hù)理操作實(shí)踐過程，切實(shí)提升自身的靜脈穿刺操作技能，不斷改善提升自身基礎(chǔ)性的心理素質(zhì)，保持客觀冷靜的工作態(tài)度。

（3）心理疏導(dǎo)護(hù)理干預(yù)：在具體針對(duì)特定患者展開靜脈輸液穿刺操作之前，護(hù)士應(yīng)當(dāng)優(yōu)先與患者展開恰當(dāng)合理的交流溝通，及時(shí)回答和紓解患者自身對(duì)靜脈穿刺輸液操作過程所產(chǎn)生疑問和負(fù)性情緒。

（4）動(dòng)態(tài)巡回監(jiān)測護(hù)理：在患者靜脈輸液穿刺操作成功，護(hù)士應(yīng)當(dāng)切實(shí)做好動(dòng)態(tài)巡回觀察工作，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并且干預(yù)處置患者可能出現(xiàn)的粘貼固定膠布松動(dòng)，枕頭移位，以及局部性生理組織腫脹等異常表現(xiàn)現(xiàn)象，并且結(jié)合患者實(shí)際表現(xiàn)的具體情況，為患者展開針對(duì)性的護(hù)理處置。

3 輸液外滲或者是輸液滲出

輸液外滲現(xiàn)象，是因輸液管理人員的工作疏忽，引致實(shí)際輸注的腐蝕性藥液，或者是無菌溶液進(jìn)入患者的靜脈血管周圍組織，而沒有正常進(jìn)入患者的靜脈血管通路的現(xiàn)象。

輸液滲出現(xiàn)象，是因輸液管理人員的工作疏忽，引致實(shí)際輸注的非腐蝕性藥液，或者是無菌溶液進(jìn)入患者的靜脈血管周圍組織，而沒有正常進(jìn)入患者的靜脈血管通路的現(xiàn)象。

3.1 容易引致輸液外滲或者是輸液滲出的代表性藥物

（1）高滲透性藥物或者是無菌陽離子溶液：20.00%的甘露醇；50.00%的葡萄糖注射液；脂肪乳劑；葡萄糖酸鈣；氯化鈣；氯化鉀；碳酸氫鈉。

（2）抗腫瘤類藥物：阿霉素；表阿霉素；長春堿類藥物；諾維苯；氮芥絲裂霉素；柔紅霉素。

（3）血管活性要素或者是常見抗生素類藥物：多巴胺；間羥胺；垂體后葉素；去甲腎上腺素；氨芐青霉素；萬古霉素。

3.2 處置手段

冷敷處理：用溫度在4.00℃～6.00℃之間的冰袋為患者具體展開冷敷物理護(hù)理，每次護(hù)理操作過程中持續(xù)時(shí)間應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格控制在20.00～30.00 min之間，每間隔6.00 h實(shí)施1次。

熱敷處理，在溫度參數(shù)設(shè)置水平介于39.00℃～41.00℃之間的環(huán)境中為患者實(shí)施熱敷物理護(hù)理，每次護(hù)理操作過程中持續(xù)時(shí)間應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格控制在20.00～30.00 min之間，每間隔6.00 h實(shí)施1次。

藥物治療：55.00%的硫酸鎂濕敷；酚妥拉明；0.50的利多卡因/1.00%的普魯卡因。

4 結(jié) 語

針對(duì)靜脈輸液并發(fā)癥問題，本文擇取靜脈輸液及其常見并發(fā)癥的種類分析、靜脈穿刺操作失敗，以及輸液外滲或者是輸液滲出，三個(gè)具體方面展開了簡要的分析論述，旨意為相關(guān)領(lǐng)域的研究人員提供借鑒。

[1] 何淑歡.植入式靜脈輸液港在46例惡性腫瘤患者中的應(yīng)用與護(hù)理[J].中外醫(yī)療,2014,1(33):185-186+188.

[2] 陳 川,林 麗.植入式靜脈輸液港在鼻咽癌患者治療中的應(yīng)用和護(hù)理[J].中國臨床護(hù)理,2015,7(01):5-7.

[3] 董燕萍.135例心血管疾病患者臨床持續(xù)靜脈輸液的護(hù)理體會(huì)[J].求醫(yī)問藥(下半月),2012,10(07):768-769.

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ISSN.2095-8242.2017.052.10289.02

本文編輯：吳 衛(wèi)