分析足部X線常規與負重位攝影測量與跖骨頭下疼痛程度的相關性

羅志勇，烏 蘭

（內蒙古包鋼醫院放射科，內蒙古 包頭 014010）

分析足部X線常規與負重位攝影測量與跖骨頭下疼痛程度的相關性

羅志勇，烏 蘭*

（內蒙古包鋼醫院放射科，內蒙古 包頭 014010）

目的 根據對足部X線常規與負重位攝影測量進行詳細分析，尋找拇外翻患者跖骨頭下疼痛程度與患足足弓塌陷程度的相關性。方法 選取我院2013年1月～2016年12月某院收治的拇外翻患者196例392足作為研究對象，通過對所有患足進行X線常規與負重位攝影下HVA、IM1-2、IM1-5各角度進行測量，計算兩種不同攝片下的角度差異且分析各類角度差異量的大小與跖骨頭下疼痛程度大小的相關性。結果 對比分析兩種不同攝片下各類夾角的變化可知，IMI-2、IMI-5在拇外翻患者負重位攝片顯示要明顯比非負重位時大，而HVA在拇外翻患者負重位攝片顯示要明顯比非負重位時小；通過對各患者的各類夾角在兩種不同攝影下的差異的大小及患者相應足弓塌陷程度并跖骨頭下疼痛程度進行相關性分析，可見負重位于非負重位下IMI-2、IMI-5的差值大小與足弓塌陷程度并跖骨頭下疼痛程度呈正相關。結論 通過對拇外翻足部X線常規與負重位攝影可判斷足弓塌陷程度的大小，且跖骨頭下疼痛程度隨著足弓塌陷程度的增加而增加，兩者具有正相關關系。

拇外翻；負重與非負重；X線攝影；跖骨頭下疼痛

拇外翻是一種常見的向足的外側過度傾斜、第一趾骨各內收的前足畸形[1]。畸形的不進展會引起足底韌帶因勞損而松弛，出現足前橫弓塌陷，眾弓下降的現象，患者的跖骨頭下會發生疼痛的感覺[2]。拇外翻的病因大致遺傳有遺傳因素、長久站立或行走、過度負重、經常高跟鞋或較緊的尖頭鞋[3]。此病多發生在成年人，遺傳因素中在青年時就可發生，女性要多于男性，一般為雙側足患病。此病后期畸形嚴重時患者會有強烈的疼痛感，影響患者的正常生活，本文通過對某院收治的拇外翻患者196例392足的研究，探討拇外翻患者跖骨頭下疼痛程度與患足足弓塌陷程度的相關性，具體情況分析見下文。

1 資料及方法

1.1 一般資料

選取2013年1月～2016年12月某院收治的拇外翻患者196例392足作為研究對象，其中女性184例，男性12例，年齡為11歲至81歲，平均年齡為52.7歲。入選標準為《實用骨科學》一書中給出的拇外翻診斷標準：足拇指外展或外翻畸形，拇指囊紅腫穿鞋有疼痛感，在X線下拇外翻角HVA大于15°；排除有各類風濕、類風濕、通風等各類并發癥的患者，合并其他類型足部疾病的患者，對足部曾經有過手術的患者以及有嚴重精神疾病的患者。

1.2 攝像方法以及觀察指標

1.2.1 攝像方法

非負重位正位片攝像：患者屈膝仰臥，足放于膠片上，足底部靠近暗盒，膠片距離X線焦點為1米，點壓50kv，6mas。負重位正片：患者站立于線片盒上，腿垂直于地面，人體的縱軸與X線的投照呈15度角.雙足攝片的患者中心光束要對準兩足周骨中間位置，單足攝片時中心光束對準足周骨的外側。

1.2.2 觀察指標

拇外翻角（HVA）：指的是第一跖骨的中軸線與第一近端趾骨中軸線之間的夾角。第1-2跖骨間角（IM1-2）：指的是第一第二跖骨各自中軸線之間的夾角。第1～5跖骨間角（IM1-5）：指的是指的是第一第五跖骨各自中軸線之間的夾角[4]。

1.2.3 統計學方法

用SPSS 18.0軟件對不同攝像下測量值進行比較，行t檢驗，對HVA、IM1-2、IM1-5的差值使用pearson分析，P＜0.05為有統計學意義。

2 結 果

對比分析兩種不同攝片下各類夾角的變化可知，IMI-2、IMI-5在拇外翻患者負重位攝片顯示要明顯比非負重位時大，而HVA在拇外翻患者負重位攝片顯示要明顯比非負重位時小；通過對各患者的各類夾角在兩種不同攝影下的差異的大小及患者相應足弓塌陷程度并跖骨頭下疼痛程度進行相關性分析，可見負重位于非負重位下IMI-2、IMI-5的差值大小與足弓塌陷程度并跖骨頭下疼痛程度呈正相關。

3 結 論

拇外翻的是足踝外科患者的常見性疾病，患者跖骨頭下疼痛的原因主要是足底應力松弛的結果，也是患者就診的主要原因[5-6]。本文通過對拇外翻足部X線常規與負重位攝影可判斷足弓塌陷程度的大小，且跖骨頭下疼痛程度隨著足弓塌陷程度的增加而增加，兩者具有正相關關系。在足部X線常規與負重位攝影測量指標的分析下，可以詳細分析足弓塌陷的嚴重情況，對治療及防治拇外翻患者跖骨頭下疼痛有非常積極的臨床價值。

[1] 王 旭,馬 昕.拇外翻足X線二維測定的意義.中國臨床醫學,2006,13(3):469-472.

[2] 戴鶴玲,溫建民,胡海威,等.拇外翻微創術跖骨遠位移內側縱弓頂角與趾趾關節關系的相關研究.中國骨與關節損傷雜志,2008,23(7):549-551.

[3] 董 巖,張建中.拇外翻籽骨位置變化與趾趾關節功能關系的相關研究.中國矯形外科雜志,2008,16(17):537-539.

[4] 溫建民,桑志成,林新曉,等.小切口手法治療拇外翻臨床研究附535例(986足)研究報告沖國矯形外科雜志,2002,9(1):26-29.

[5] 宋朝暉,張英澤,韓長伶,等.第l跖骨籽骨脫位與拇外翻的相關性中國矯形外科雜志,2006,14:349-355.

[6] 張建中,俞光榮.足踝外科學.第一版,北京:人民衛生出版社,2006,35-38.

本文編輯：李 豆

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ISSN.2095-8242.2017.017.3241.01

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