封閉負壓引流技術治療Ⅲ、Ⅳ期壓瘡的療效觀察及護理分析

黃白云，全曉國，蘇清朗，吳 娣，黎粵紅

（廣東省農墾醫院醫院燒傷整形科，廣東 湛江 524000）

封閉負壓引流技術治療Ⅲ、Ⅳ期壓瘡的療效觀察及護理分析

黃白云，全曉國，蘇清朗，吳 娣，黎粵紅

（廣東省農墾醫院醫院燒傷整形科，廣東 湛江 524000）

目的探討分析封閉負壓引流技術治療Ⅲ、Ⅳ期壓瘡的療效。方法 隨機選取2014年12月～2016年12月期間我院收治的Ⅲ、Ⅳ期壓瘡患者48例，按照隨機平行的原則將這48例患者均分為對照組和觀察組，觀察組的24例患者進封閉負壓引流技術治療，同時對觀察組患加強護理，對照組的24例患者每日進行換藥，在換藥時將壞死組織剪除并用油紗覆蓋創面，觀察比較兩組患者的治療效果。結果 觀察組的24例患者在接受治療之后，有19例患者創面肉芽生長良好，感染控制滿意，最終有17例患者進行局部皮瓣修復，經負壓吸引后，繼續進行常規治療的患者5例，治療效果良好；對照組的24例患者中，有15例患者換藥后行局部皮瓣修復，堅持換藥治愈患者6例，3例患者治療后創面未愈合。觀察組患者的創面愈合時間和第7天的創面分泌物培養陽性例數均優于對照組。（P＜0.05）具有統計學意義。結論 封閉負壓引流技術治療Ⅲ、Ⅳ期壓瘡的療效顯著，加強護理能夠在一定程度上增強療效。

封閉負壓引流技術；Ⅲ、Ⅳ期壓瘡；療效；護理

壓瘡主要是指人體的某個部位出現了潰瘍，導致壓瘡的主要原因就是長時間受到壓迫，皮膚受到壓力、剪切力以及摩擦力的影響破潰[1]。臨床研究表明，如果不及時采取有效措施治療壓瘡，壓瘡繼發感染會引發敗血癥，威脅患者生命安全[2]。本次研究選取2014年12月～2016年12月期間我院收治的48例Ⅲ、Ⅳ期壓瘡患者作為研究對象，對封閉負壓引流技術治療Ⅲ、Ⅳ期壓瘡的療效及護理進行了分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2014年12月～2016年12月期間我院收治的Ⅲ、Ⅳ期壓瘡患者48例，按照隨機平行的原則將這48例患者均分為對照組和觀察組，各24例，對照組患者中男例11、女例13，年齡60～78歲；觀察組患者中男例10、女例14，年齡62～79歲，觀察組患者與對照組患者的一般資料無明顯差別，（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

觀察組的24例患者進封閉負壓引流技術治療，同時對觀察組患加強護理。首先對患者的創面進行清創處理，將壞死組織清除，然后按照創面的形狀，修剪封閉負壓引流醫用海綿，修剪完成后貼敷在患者創面，用無菌薄膜進行封閉，再將引流管接負壓，采用生理鹽水對沖洗管進行沖洗，7天后去除敷料，根據基底部的情況判斷進行皮瓣修復還是負壓治療。在治療的過程中對創面進行全面護理，首先要保證無菌膜的完整性，檢查引流管是否處于自然狀態，密切監測受傷部位，觀察是否出現水泡等異常情況。其次要及時與患者進行溝通，了解患者是否出現疼痛，瘙癢等情況。最后，要對患者進行健康指導以及心理干預，讓患者了解疾病相關知識，以輕松的心態積極接受治療。

對照組的24例患者每日進行換藥，在換藥時將壞死組織剪除并用油紗覆蓋創面。在換藥時根據患者基底部的實際情況判斷進行皮瓣修復還是常規換藥治療。

1.3 評價指標

觀察記錄兩組患者創面愈合的時間，患者入院后第7天進行創面分泌物培養，檢測病原菌是否為陽性。

1.4 統計學分析

將研究所得的最后數據使用SPSS 22.0統計學軟件進行數據處理。在數據處理過程中，t值用以檢驗計量資料，卡方用以檢驗計數資料，組間差異經P值進行判定，P＜0.05具有統計學意義。

2 結 果

觀察組的24例患者在接受治療之后，有19例患者創面肉芽生長良好，感染控制滿意，最終有17例患者進行局部皮瓣修復，經負壓吸引后，繼續進行常規治療的患者5例，治療效果良好；對照組的24例患者中，有15例患者換藥后行局部皮瓣修復，堅持換藥治愈患者6例，3例患者治療后創面未愈合。其中觀察組患者的創面愈合時間為（26.13±3.25）d由于對照組患者的創面愈合時間（38.27±5.36）天；觀察組患者第7天創面的分泌物培養陽性例數為7例（29.17%）明顯優于對照組患者第7天的創面分泌物培養陽性例數15（62.50%），具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

壓瘡在臨床治療中很難治愈，而且壓瘡會引發敗血癥，嚴重影響患者的健康。據報道稱，老年人群是壓瘡的常發人群。臨床研究表明，在微酸環境下細菌滋生率會降低，而封閉負壓引流敷料能夠為患者創面的愈合提供一個良好的治療環境。封閉負壓引流技術中的醫用海綿會與患者創面產生凝膠狀態，這樣能夠在一定程度上減少患者的疼痛感。另外，封閉負壓引流技術能夠有效的清理創面，減少創面的細菌菌落數量，從而降低感染發生率。在應用封閉負壓引流技術進壓瘡治療時，對患者進行全面護理能夠在一定程度上提升治療效果。本次研究結果顯示，觀察組患者的創面愈合時間和第7天的創面分泌物培養陽性例數均優于對照組。

綜上所述，封閉負壓引流技術治療Ⅲ、Ⅳ期壓瘡的療效顯著，加強護理能夠在一定程度上增強療效。

[1]洪慶華.封閉負壓引流技術治療Ⅲ、Ⅳ期壓瘡的療效觀察及護理[J].泰州職業技術學院學報,2016,16(06):70-72.

[2]左金連,晏建梅,杜水連.負壓封閉引流技術在壓瘡治療護理的應用效果觀察[J].職業衛生與病傷,2014,29(06):452-454.

R473

B

ISSN.2095-8242.2017.64.12591.01

本文編輯：吳玲麗