T-POD創傷盆骨固定裝置在院前急救中應用

張 威，姚成洲，吳 超，王雪山，孫 明*

（南京鼓樓醫院集團宿遷市人民醫院，江蘇 宿遷 223800）

不穩定骨盆骨折是一種較為特殊的骨折類型，此類患者在骨折后如果隨意移動，可能會引發其它不良的后果。因此在院前急救當中，需采取措施對創傷盆骨進行妥善的固定。以往采用傳統骨盆外固定帶的固定方式，可在搬運患者過程中有效控制出血，固定中通常放置于兩側髂前上棘水平，但對于醫生腹部查體較為不利，也會較大的影響患者的舒適度[1]。對此，通過研究采用T-POD創傷盆骨固定裝置，能夠大大提升治療效果，在院前急救中發揮更好的作用。基于此，本文選擇2016年7月～2017年8月醫院收治的不穩定骨盆骨折患者42例，研究了T-POD創傷盆骨固定裝置在院前急救中的應用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年7月～2017年8月醫院收治的不穩定骨盆骨折患者42例，其中男性患者24例，女性患者18例，年齡在23～72歲，平均年齡為（38.4±4.9）歲。所選患者受傷類型包括3例開放傷、39例閉合傷，受傷原因包括24例交通傷，10例高處墜落傷，8例擠壓傷。納入標準：均符合不穩定骨盆骨折的診斷標準，對本研究均知情并同意。排除標準：合并其它位置骨折的患者或其它類型骨骼疾病的患者。

1.2 方法

檢查和監測患者各項生命體征，了解患者基本情況，快速做出急救方案。根據患者骨折情況做好基本處理，建立靜脈通路，常規補液和輸液。應用T-POD創傷盆骨固定裝置，根據患者情況，在大轉子、髂前上棘水平位置放置T-POD創傷盆骨固定裝置[2]。如果患者條件允許，盡量放置在雙側大轉子水平位置，以提高出血控制效果，便于后續腹部損傷情況相關操作的實施，同時使患者的舒適度得到改善。

1.3 觀察指標

對所有患者的臨床資料進行回顧性分析，并總結所有患者最終的治療效果。采用Matta評分方法，對患者治療效果進行評定。

1.4 統計學處理

研究得出數據通過SPSS 18.0軟件統計處理，以數（n）或率（%）表示計數資料。

2 結 果

所選42例患者中，根據Matta評分標準，優秀16例，優秀率為38.10%；良好22例，良好率為52.38%；總優良38例，總優良率為90.48%。

3 討 論

在不穩定骨盆骨折當中，通常在急救處理當中應用骨盆外固定帶的固定方式。這種固定方式能夠在搬運患者的過程中，對出血情況進行更好的控制。在實際應用中，一般在兩側髂前上棘水平的位置放置骨盆外固定帶，但是這種固定方式，對于醫生進行腹部查體較為不利，通過對尸體模型的研究，對此種固定方式力學性能等進行研究，取得了較為理想的效果。通過手術的方法，創建新鮮完整尸體的不穩定骨盆損傷模型，將電磁感應裝置連接到未實施手術創傷的一側，利用Fastrak三維電磁運動分析設備，對骨折位置的角運動活動進行確定。T-POD是一種較為先進的骨盆外固定帶裝置，應用這一裝置進行骨盆外固定，根據患者的骨折情況，選擇髂前上棘水平、大轉子等位置放置T-POD裝置[3]。

利用測試裝置對模型尸體在床頭抬高、滾動、轉床等運動中，骨折位置在軸位、冠狀位、矢狀位等方面的最大位移情況。經研究得出結論，將T-POD裝置分別放置在髂前上棘水平或大轉子水平的位置，尸體模型骨折位置的位移活動量較為接近，不具有顯著差異（P＞0.05）在搬動和運動過程中，尸體模型骨盆骨折位置，在任何平面中，都沒有發生較大的位移活動量。因此，綜合研究結果，對于不穩定骨盆骨折患者來說，在院前急救當中，對于T-POD創傷盆骨固定裝置的應用，應盡量在雙側大轉子水平位置進行放置，從而能夠是骨盆外固定帶對不穩定骨盆骨折部位形成更加穩定的固定，同時對出血情況進行更為有效的控制，為后續腹部損傷情況相關操作提供便利，并使患者的舒適度得到提升。

綜上所述，在不穩定骨盆骨折患者的院前急救當中，采用T-POD創傷骨盆固定裝置，能夠取得十分理想的應用效果。

[1] 黃天勇,等.椎弓根釘棒系統在骨盆骨折治療中固定骨盆前環的應用[J].右江民族醫學院學報,2016,38(3):291-293.

[2] 田素魁,等.使用TOS裝置固定術治療垂直不穩定型骨盆骨折[J].實用骨科雜志,2012,18(7):598-600.

[3] 崔蘊威,等.應用有限元法比較3種內固定器械固定不穩定骨盆骨折的效果[J].河北醫科大學學報,2016,37(2):137-142.