急診應用呼吸機治療重癥急性左心心力衰竭的效果

趙小彩

（西安交通大學醫學院第一附屬醫院急診科， 陜西 西安 710061）

急診應用呼吸機治療重癥急性左心心力衰竭的效果

趙小彩

（西安交通大學醫學院第一附屬醫院急診科， 陜西 西安 710061）

目的深入分析在重癥急性左心心力衰竭的治療中應用呼吸機的臨床效果。方法選取我院收治的50例重癥急性左心心力衰竭患者作為研究對象，隨機將50例患者分為觀察組和對照組，每組25例；兩組患者均實施常規治療，觀察組在此基礎上加入呼吸機予以治療。結果兩組患者在死亡率上比較，觀察組明顯低于對照組(P＜0.05)。結論在重癥急性左心心力衰竭患者的救治中應用呼吸機予以治療能夠提升治療效果，方法值得借鑒。

重癥急性左心心力衰竭；呼吸機；治療效果

從臨床來看，重癥急性左心心力衰竭具有發病急、病情重的特點，并且大多數患者還會合并發生頑固性低氧血癥[1]，若患者未能在較短時間內得到科學有效的救治，將嚴重威脅其生命健康安全；為提高治療效果，本次研究將以我院收治的50例患者進行分組研究，探討在重癥急性左心心力衰竭患者的救治中應用呼吸機的臨床效果，現將研究報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年8月～2015年11月期間收治的50例重癥急性左心心力衰竭患者作為研究對象，采用隨機分組的方法將50例患者分為觀察組(n＝25)，包括男性患者14例、女性患者11例，患者平均年齡(57.2±11.3)歲，包括肺源性心臟病4例、風濕性瓣膜病5例、心肌梗死16例；對照組(n＝25)，包括男性患者15例、女性患者10例，患者平均年齡(56.9±10.8)歲，包括肺源性心臟病4例、風濕性瓣膜病6例、心肌梗死15例。一般資料統計顯示兩組無差異(P＞0.05)，具備進行分組研究的基本要求。

1.2 方法

兩組患者在入院后均實施常規鎮靜、吸氧、利尿、強心以及擴張血管等常規抗心力衰竭治療；觀察組患者在上述治療方法的基礎上聯合應用呼吸機治療，方法為：使用無創呼吸機，并將呼吸機潮氣量：6～8 mL/kg，通氣量：6～8 L/min，呼吸頻率：15～20次/min，呼吸比例為1.5∶1，氧濃度控制在40%～50%左右[2]，等到患者的缺氧狀況得到改善后，再按照常規處理方式送入專科或在急診科進行后期治療；需要特別注意的是在使用呼吸機過程中，護理人員要特別注意呼吸機的清潔和消毒工作，避免交叉感染的情況發生；對于腸道無法接受營養的患者則應對其實施靜脈補充，以保持患者的水電解質平衡，另外對于胃腸道具備營養吸收功能的患者，在確保其呼吸道通暢的情況下，可使用鼻飼向患者提供充足的營養支持，但需要特別注意食物誤入氣管的情況發生。

1.3 評價指標

統計兩組患者的死亡率，并借助統計學資料進行比較。

1.4 統計學處理

本研究應用SPSS 19.0軟件對整體數據進行統計和處理。計量資料以(s)表示，采取t進行檢驗，計數資料以百分比形式表示，采用χ2來檢驗，采取Q檢驗方法對觀察組和對照組的數據進行對比分析，以P＜0.05表示兩組之間的差異具有統計學的差別意義。

2 結果

經過系統的救治，觀察組(n＝25)患者在整個治療過程中出現死亡的患者共計2例，患者死亡率為8.00%；對照組(n＝25)患者在整個治療過程中出現死亡的患者共計6例，患者死亡率為24.00%。組間比較觀察組患者的死亡率低于對照組，統計學差異顯著(χ2＝9.5238，P＝0.0020)。

3 討論

從現有的文獻資料分析來看，低氧血癥的發生會對患者的心功能造成很大程度的傷害并最終形成惡性循環，嚴重時患者甚至會出現呼吸、心跳停止的情況[3]；而重度急性左心心力衰竭患者出現嚴重低氧血癥的可能性相對較高，因而在臨床救治中必須給予高度的重視；從本次研究來看，在患者的治療中使用呼吸機能夠在較短的時間內改善低氧血癥，而且還能降低由于缺氧引起的其他并發癥發生率[4]，這對于保證患者生命安全具有不可替代的臨床價值。從本次研究結果的數據比較來看，兩組患者在入院后均執行了常規抗心衰治療，兩組患者在各項一般資料無明顯差異的條件下，觀察組患者的死亡率僅為8.00%，明顯低于對照組患者的24.00%(P＜0.05)，這也提示了應用呼吸機治療重癥急性左心心力衰竭的臨床價值。

綜上所述，我們得出研究結論，在重癥急性左心心力衰竭患者的救治中應用呼吸機予以治療能夠提升治療效果，方法經過臨床驗證具有一定的科學性和有效性，值得在臨床實踐中予以借鑒并推廣。

[1] 周燦富，蔡海林，楊保生，區志明.急診應用呼吸機治療40例重癥急性左心心力衰竭療效觀察[J].現代診斷與治療，2014，05：1089-1090.

[2] 劉紅丹.急診呼吸機對重癥急性左心心力衰竭的治療效果觀察[J].中國實用醫藥，2015，32：110-111.

[3] 姜友斌.急診應用呼吸機治療急性左側心力衰竭24例效果觀察[J].當代醫學，2015，08：47-48.

[4] 劉慧光，高興義，陳彥民.無創呼吸機治療急性重度左心衰的臨床觀察[J].中國醫藥導報.2011，11(14)：16-17.

本文編輯:羅 蘭

R459.7

B

ISSN.2095-8242.2017.01.0648.01