社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站用藥管理存在的問(wèn)題與對(duì)策

孫玉萍

（勝利石油管理局孤島社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，山東 東營(yíng) 257231）

1 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站用藥管理存在的問(wèn)題

1.1 從業(yè)人員的執(zhí)業(yè)能力不足

從業(yè)人員有的是取得《執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師》執(zhí)業(yè)資格的，有的不是專業(yè)人員，也有的是經(jīng)過(guò)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥學(xué)短期培訓(xùn)獲得上崗從業(yè)資格的人員。他們業(yè)務(wù)水平不高，缺乏醫(yī)療知識(shí)，因而對(duì)處方不會(huì)審查。他們?cè)诎l(fā)藥時(shí)只會(huì)簡(jiǎn)單地介紹用法、用量，對(duì)病人的治療、用藥變化不能作正確的指導(dǎo)。

1.2 藥品采購(gòu)缺乏計(jì)劃性

有些社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的藥品采購(gòu)缺乏計(jì)劃性，大衛(wèi)生院配送什么就接受什么，沒(méi)有制定自己的采購(gòu)計(jì)劃，沒(méi)有根據(jù)病人的特殊要求采購(gòu)病人急需的藥品。造成病人需要的藥品缺乏，有時(shí)只好使用替代藥品，影響病人的療效，有的造成病人需要轉(zhuǎn)院治療、取藥。

1.3 藥房布置不規(guī)范

有的藥房布置不規(guī)范，主要表現(xiàn)為藥品沒(méi)有做到分類擺放、貼好標(biāo)簽，造成取藥麻煩，甚至出現(xiàn)調(diào)配錯(cuò)誤。有的藥柜沒(méi)有遮光設(shè)備，達(dá)不到藥品規(guī)定的存放標(biāo)準(zhǔn)，無(wú)法保證藥品長(zhǎng)期存放的環(huán)境要求。有的藥房由于采購(gòu)和用藥不匹配，造成藥品貯藏時(shí)間偏長(zhǎng)，導(dǎo)致過(guò)期的現(xiàn)象。

1.4 管理人員變動(dòng)大

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站管理人不固定，人員變動(dòng)大，缺乏穩(wěn)定性和歸屬感，有的抱有臨時(shí)性的想法，有的用藥服務(wù)人員沒(méi)有與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)主管部門簽訂有效的勞動(dòng)合同，造成他們不能安心地做好本職工作，客觀上造成不利于業(yè)務(wù)能力的提高。

1.5 缺乏尊重和重視

由于人們重醫(yī)輕藥的思想的存在，用藥管理人員缺乏足夠的尊重和重視，嚴(yán)重影響他們的工作積極性和進(jìn)取心。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的藥學(xué)工作者受重視程度低，社會(huì)地位不高，影響他們的工作積極性。

2 社區(qū)藥房改進(jìn)用藥服務(wù)的對(duì)策

2.1 從源頭上加強(qiáng)藥品管理

社區(qū)藥房改進(jìn)用藥服務(wù)需要從源頭上加強(qiáng)藥品管理，確保調(diào)配的處方和發(fā)出的藥品準(zhǔn)確性，要對(duì)社區(qū)藥房藥品采購(gòu)增強(qiáng)計(jì)劃性。藥品管理是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站藥師的最重要的工作之一。要按照國(guó)家《藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范》(GSP)要求嚴(yán)格管理。根據(jù)本站病需求做好藥品采購(gòu)計(jì)劃，特別是對(duì)特殊病人要在醫(yī)生的指導(dǎo)下，采取專用藥品。保證病人到站時(shí)，需要的藥品用得上，用得好。

2.2 提供準(zhǔn)確的藥品信息

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的醫(yī)師和護(hù)士們對(duì)藥品的知識(shí)相對(duì)不如藥師廣泛，而他們也是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的主體，因此，藥師應(yīng)憑借自身的專業(yè)特長(zhǎng)，成為醫(yī)護(hù)人員和患者獲取藥物信息的主要來(lái)源。

2.3 給患者建立用藥臺(tái)賬

藥歷是用藥服務(wù)中產(chǎn)生的新事物，要給患者建立用藥臺(tái)賬。病歷是對(duì)病史的記錄，藥歷則是對(duì)用藥情況的記錄。作為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的藥師，可以為這些特殊社區(qū)患者設(shè)計(jì)一份藥歷，并通過(guò)工作中對(duì)他們用藥的了解逐步建立藥歷。

2.4 切實(shí)保障用藥的合理性

傳統(tǒng)的用藥咨詢模式主要是向醫(yī)生進(jìn)行咨詢，但咨詢范圍以及對(duì)合理用藥的把握度不高，對(duì)患者用藥質(zhì)量造成一定程度制約。藥師不僅僅負(fù)責(zé)藥品的配置與發(fā)放，也應(yīng)對(duì)藥學(xué)知識(shí)進(jìn)行了解把握，為患者提供更好的服務(wù)。進(jìn)一步保障了用藥的安全性與經(jīng)濟(jì)性，減少浪費(fèi)用藥現(xiàn)象[1]。

2.5 加強(qiáng)藥品供應(yīng)計(jì)劃管理

增強(qiáng)藥品采購(gòu)的計(jì)劃性是提高藥品使用效能，提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站治療效果和聲譽(yù)的重要措施。應(yīng)根據(jù)《藥品管理法》、《醫(yī)院藥劑管理辦法》等制定嚴(yán)格的采購(gòu)計(jì)劃和管理制度，改善藥品的貯存環(huán)境條件，防止造成積壓，杜絕藥品過(guò)期現(xiàn)象的發(fā)生[2]。

2.6 建立嚴(yán)格的驗(yàn)收制度

要建立嚴(yán)格的藥品驗(yàn)收制度，對(duì)采購(gòu)的藥品做好驗(yàn)收記錄和臺(tái)賬，內(nèi)容包括：藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、批號(hào)、有效期、生產(chǎn)廠家、收貨日期等，實(shí)行雙人簽字，記錄保存2年備查，以利于進(jìn)行藥品質(zhì)量和使用追蹤。

2.7 規(guī)范藥房布置

社區(qū)藥房要規(guī)范藥房布置工作，當(dāng)作一項(xiàng)重點(diǎn)工作來(lái)對(duì)待，做到分門別類擺放，特殊藥品采取必要的儲(chǔ)藏措施，改善存放條件，要增加存放規(guī)范性，減少隨意性，確保發(fā)放無(wú)差錯(cuò)。同時(shí)，無(wú)關(guān)人員不得進(jìn)入藥房，保障藥房?jī)?chǔ)藏條件符合規(guī)定要求。

2.8 預(yù)防藥品過(guò)期

藥房要做好預(yù)防藥品過(guò)期的工作[3]。對(duì)過(guò)期藥品要及時(shí)清理，杜絕將過(guò)期藥品發(fā)放到病人手里，損害病人的健康。要做到按需、個(gè)性化采購(gòu)，定期檢查藥品的有效期，保證病人用藥安全。

3 結(jié)束語(yǔ)

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是目前我國(guó)衛(wèi)生系統(tǒng)發(fā)展的重點(diǎn)，方便居民就醫(yī)，因此已成為社區(qū)居民、普通病人就醫(yī)的重要選擇。社區(qū)用藥服務(wù)站要從源頭上加強(qiáng)藥品管理，加強(qiáng)藥品供應(yīng)計(jì)劃管理，建立嚴(yán)格的驗(yàn)收制度，給患者建立用藥臺(tái)賬，切實(shí)保障用藥的合理性，規(guī)范藥房布置，預(yù)防藥品過(guò)期，保障病人用藥安全可靠。同時(shí)要加強(qiáng)藥房管理人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高業(yè)務(wù)素質(zhì)，提高工作積極性，增加與病人溝通的能力，增加患者的信任。

[1] 孫 靜.讓藥事服務(wù)體現(xiàn)專業(yè)價(jià)值[J].中國(guó)衛(wèi)生政策研究,2010,12(06):45-91.

[2] 陳 萍.藥事管理在門診醫(yī)患糾紛中的作用[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2009,11(18):23-67.

[3] 張 冕,陳 剛.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的藥品管理工作探討[J].《海峽藥學(xué)》,2015,01.