腹部B超與陰道B超在900例異位妊娠診斷中的比較

高 杰

（內(nèi)蒙古國(guó)際旅行衛(wèi)生保健中心烏海綜合門診部，內(nèi)蒙古 烏海 016000）

異位妊娠也稱宮外孕，是指孕卵不在子宮腔內(nèi)著床妊娠的過程，患者會(huì)由于囊破裂造成大出血、休克，嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致終身不孕甚至危及患者生命，需要對(duì)患者及早進(jìn)行診斷治療[1-2]。本文主要探討腹部B超與陰道B超異位妊娠診斷中的價(jià)值，以提高診斷率，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年4月～2017年4月我院收治的確診為異位妊娠的患者900例，按照不同的超聲診斷方法分為腹部組和陰道組。腹部組440例，年齡18～45歲，平均（27.54±10.27）歲；停經(jīng)時(shí)間35～62 d，平均（47.04±13.82）d；初產(chǎn)婦200例，經(jīng)產(chǎn)婦240例。陰道組460例，年齡19～44歲，平均（27.73±10.42）歲；停經(jīng)時(shí)間34～61 d，平均（47.21±13.54）d；初產(chǎn)婦210例，經(jīng)產(chǎn)婦250例。兩組基線資料（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法

腹部組進(jìn)行腹部B超（東芝Aplio500型）檢查，在患者膀胱充盈時(shí)，采取仰臥位，將探頭置于下腹，從縱、橫及斜切面掃查子宮及附件區(qū)；陰道組進(jìn)行陰道B超（飛利浦HD11型）檢查，患者排尿后，取截石位，墊高臀部，將耦合劑涂抹在陰道探頭，將一次性避孕套套上，緩慢放入陰道后進(jìn)行全方位的探查。

1.3 觀察指標(biāo)與評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

記錄兩組輸卵管妊娠、卵巢妊娠、宮頸妊娠、子宮角妊娠、殘角子宮妊娠等情況；進(jìn)行異位妊娠分型，包括流產(chǎn)型、未破裂型及破裂型。將兩組掃查結(jié)果與組織病理結(jié)果對(duì)照，比較診斷符合率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 兩組的診斷符合率比較

將掃查結(jié)果與組織病理結(jié)果對(duì)照，腹部組診斷符合率81.36%（358/440），顯著低于陰道組95.00%（437/460）（P＜0.05）。

2.2 兩組的異位妊娠分型診斷比較

腹部組流產(chǎn)型101例（22.95%）、未破裂型178例（40.45%）、破裂型131例（29.77%），其他30例（6.82%）；陰道組分別為98例（21.30%）、201例（41.96%）、150例（32.61%）、11（2.39%），陰道組破裂型的檢出率明顯高于腹部組（P＜0.05），兩組流產(chǎn)型與未破裂型的檢出率無明顯差異（P＞0.05）。

3 討 論

異位妊娠是由于輸卵管出現(xiàn)炎癥，因輸卵管不通暢，導(dǎo)致受精卵在子宮腔外部著床發(fā)育的異常妊娠過程，患者出現(xiàn)妊娠流產(chǎn)或破裂，對(duì)患者的身體健康造成極大威脅[4]。及早進(jìn)行診斷和治療，有利于保護(hù)宮外孕患者的生育能力及患者生命安全。異位妊娠早期的患者并無明顯癥狀，增加了醫(yī)生的診斷難度，臨床中容易誤診漏診[5]。B超具有檢查方便，探查視野清晰，無創(chuàng)傷等優(yōu)點(diǎn)，成為醫(yī)生診斷異位妊娠的首選。

本次研究結(jié)果顯示，腹部組的診斷符合率81.36%明顯低于腹部組；陰道組破裂型的檢出率明顯高于腹部組，兩組流產(chǎn)型與未破裂型的檢出率無明顯差異；此可見，陰道B超診斷異位妊娠的效果優(yōu)于腹部B超，患者異位妊娠的檢出率明顯提高。臨床使用腹部B超檢查時(shí)，僅將探頭置于腹部表面，距離子宮及附件區(qū)較遠(yuǎn)；而使用陰道B超，將探頭深入到內(nèi)部，可以近距離的對(duì)子宮及附件區(qū)的情況進(jìn)行觀察，使得檢查結(jié)果更加清晰準(zhǔn)確。此外，腹部B超檢查需要保持膀胱充盈，患者檢查結(jié)果會(huì)受到膀胱影響，而腹部脂肪也會(huì)影響到檢查結(jié)果，導(dǎo)致誤診后漏診，同時(shí)增加患者膀胱壓迫的痛苦。受到樣本數(shù)量、時(shí)間等因素的限制，比較腹部B超與陰道B超診斷異位妊娠的效果還存在不足之處，有待臨床進(jìn)一步深入驗(yàn)證。

綜上所述，在異位妊娠診斷中應(yīng)用腹部B超與陰道B超進(jìn)行診斷，陰道B超具有較高的診斷符合率，可以對(duì)患者的病情進(jìn)行及時(shí)準(zhǔn)確的診斷，值得進(jìn)一步深入研究推廣。

[1] 劉曦榮,田 輝,蔣 麗.經(jīng)腹部與經(jīng)陰道B超對(duì)異位妊娠的診斷分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2017,23(06):47-48.

[2] 何 娜.陰道B超與腹部B超在異位妊娠診斷中的價(jià)值比較[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,7(33):57-59.

[3] 段 石.腹部B超與陰道B超在異位妊娠診斷中的應(yīng)用效果對(duì)比[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2016,20(10):1384-1385.

[4] 儲(chǔ)靜波.腹部B超檢查與陰道B超在異位妊娠診斷中的比較[J].中外醫(yī)療,2016,35(11):176-178.

[5] 陳瓊利.經(jīng)陰道B超在異位妊娠診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)數(shù)字醫(yī)學(xué),2015,10(04):24-25+53.