呼吸機使用的安全護理

陳曉霞

（內蒙古包鋼醫院， 內蒙古 包頭 014010）

呼吸機使用的安全護理

陳曉霞

（內蒙古包鋼醫院， 內蒙古 包頭 014010）

目的分析呼吸機使用的安全護理；方法對呼吸機機型進行統一，制定科學和合理的護理對策，加強護理人員的配需，并對相關的操作流程，掌握呼吸機常見報警的處理方法，加強呼吸機的消毒和維護管理；結果經3個月的護理實踐發現，護理人員能熟練應用呼吸機，提升了護理人員的安全護理意識，面對緊急情況能冷靜處理。結論在使用呼吸機的過程中，加強安全護理能讓不安全問題的發生有效減少，具有臨床應用價值。

呼吸機；使用；安全護理

對于接受呼吸機治療的患者來講，臨床中應安排專門的護理人員為其提供護理服務；對于護理人員來講應加強學習，對呼吸機使用的方法進行熟練掌握；然而臨床中所用的呼吸機類型較多，護理人員不能完全掌握，臨床科室應對呼吸機型號進行固定，讓護理措施大致相同[1]。護理人員的工作責任心應比較強，對患者的病情變化、治療反應、心理以及生理需求進行嚴密觀察，對患者的整體狀況加以關注和重視，結合患者的具體情況制定個性化的護理對策，加強護理記錄，同時加強呼吸機使用過程中的護理工作和疾病護理工作。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究所選擇的呼吸機型號為法國天馬公司所生產的，國藥管械(進)字2002第3540431號。在2014年3月至2016年7月期間，呼吸機臨床應用中存在的安全問題主要為：呼吸機管理連接不合理，引起氣道漏氣1例；濕化器上溫度調為三個燈亮，引起溫度高報警1例；在對氧氣上雙流表進行更換時，引起血氧飽和度降低1例。

1.2 安全護理方法

1.2.1 呼吸機使用期間的護理方法

(1)嚴密觀察

護理人員應對患者的心率、呼吸、四肢色澤、意識、血壓、脈搏以及溫度等變化進行認真觀察，同時還應認真觀察呼吸機的使用情況。護理人員應對患者的心電變化情況進行嚴密監測，對呼吸機的正常工作、通氣參數等進行認真觀察。在患者病情出現變化時或者呼吸機應用20～30分鐘后，應嚴密監測患者的電解質和血氣分析，進而來對問題進行及時發現，對呼吸機參數進行及時調整；在患者的病情保持穩定后，則應定時監測，進而來合理調整患者的呼吸頻率和潮氣量，讓患者的pH值保持正常。

(2)合理給氧

在對患者實施吸痰操作前，應實施過度充氣和高濃度吸氧，進行1～2分鐘的100%氧氣吸入，讓血氧飽和度保持穩定，對患者進行鼓勵，讓其有效咳嗽，深部分泌物更好排出。

(3)有效的氣道滴藥

如果痰液不易咳出或者痰液比較黏稠，則應給予生理鹽水滴注，滴藥前應有效吸痰，吸痰后則應再次滴入3～5 mL藥液。

(4)呼吸道應保持暢通

在對患者實施吸痰操作前，應詳細告知患者吸痰操作可能引起的不適和配合方法，結合患者的具體情況合理選擇吸痰管；吸痰時應先將氣管內的分泌物吸干凈，之后對口咽部分泌物進行吸引。護理人員應具備良好的工作責任心，吸痰過程中應對患者的生命體征變化情況進行認真觀察，如果患者出現不適則應及時停止吸痰操作。

1.2.2 人員培訓

加強護理人員的培訓工作，讓其熟練掌握呼吸機的基本操作方法，能對呼吸機、濕化器以及電源管路進行正確連接，清楚呼吸機的工作原理，同時了解常見的報警原因和處理方法。重點培訓深年資護理人員、護師以及主管護師，讓其了解呼吸機相關部件的消毒管理。

1.2.3 對操作流程進行明確

(1)呼吸機使用之前的準備：病床旁應準備好簡易呼吸機，在同一電源插排上連接呼吸機的主機、濕化器以及空氣壓縮機電源。連接好呼吸機管路和模擬肺后，應在萬向支架上有效固定。將供氧裝置連接好；定時進行呼吸機自檢，保證呼吸機能正常使用。使用前結合患者的具體情況來對參數進行設置。

(2)使用中的相關注意事項：護理人員應對呼吸機的工作狀況進行認真觀察，管道應保持通暢性和氣密性，在發生報警時應對具體原因進行查找，并合理處理。在使用呼吸機時，應將監護屏幕調整到報警顯示界面。

(3)呼吸機撤離期間的護理流程：呼吸機應該間斷停用，開始時間不能太長，停機時間應慢慢延長，對患者的呼吸頻率、深淺度、血氧飽和度以及發紺等情況進行認真觀察。詳細告知患者停機期間的相關注意事項，讓患者做好充足的心理準備，進而來更好配合。在床旁準備好氣管切開包和搶救車、拔管之前應將氣管內的分泌物吸干凈，同時還應將氣囊上的滯留物吸干凈。對相關物品進行整理，對呼吸機進行清潔和消毒。

2 結果

經3個月的護理實踐發現，護理人員能熟練應用呼吸機，提升了護理人員的安全護理意識，面對緊急情況能冷靜處理。

3 討論

臨床中在對患者進行急救和生命支持時，呼吸機是非常重要的設備，對于護理人員來講，應熟練掌握本科室呼吸機的使用方法[2]。如果在呼吸機使用期間發生意外情況，護理人員應及時進行有效地處理，讓患者的生命安全得以有效保證。加強呼吸機的保養和維護，讓呼吸機使用年限有效延長，讓患者生命安全得以保證，讓科室成本降低，加強呼吸機的消毒管理，還能有效控制院內感染[3]。總之，在使用呼吸機的過程中，加強安全護理能讓不安全問題的發生有效減少，具有臨床應用價值。

[1] 劉俊麗.極重度慢性阻塞性肺疾病急性發作55例有創呼吸機安全護理管理[J].齊魯護理雜志，2015，21(2)：86-88.

[2] 黃超艷.咪達唑侖用于COPD機械通氣患者的安全護理[J].臨床肺科雜志，2010，15(12)：1829-1829.

[3] 喬金瑞.應用呼吸機長途轉運危重癥患者30例的安全護理[J].中國民康醫學，2010，22(19)：2565-2565.

本文編輯:羅 蘭

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ISSN.2095-8242.2017.01.0695.01