當下影響護生實習質量的因素及對策

王雪東，金慧敏

（呼倫貝爾市人民醫院（內蒙古民族大學呼倫貝爾臨床醫學院）， 內蒙古 呼倫貝爾 021008）

當下影響護生實習質量的因素及對策

王雪東，金慧敏

（呼倫貝爾市人民醫院（內蒙古民族大學呼倫貝爾臨床醫學院）， 內蒙古 呼倫貝爾 021008）

臨床帶教是理論教學向臨床實踐的過渡，是課堂教學的深化和延續。目前，傳統的帶教模式已不適應優秀后備人才的培養之需，提高護理帶教質量已成為當今教學醫院的當務之急。臨床實習質量的優劣直接關系到護理院校向社會輸送合格護理人才的問題，因此有必要探究護生實習質量的影響因素并進行分析、控制，同時提出相應的解決對策。

護生；實習質量；因素；對策

護理學是一門實踐性很強的學科，臨床實習帶教作為一種教學方法，在整個護理教學中占有重要的地位，臨床實習是在校護生學習過程的最后階段[1]。臨床實習質量的優劣直接關系到護理院校向社會輸送合格護理人才的問題，因此有必要探究護生實習質量的影響因素并進行分析、控制，同時提出相應的解決對策。

1 探究方式

我院根據實際情況制定了實習生問卷調查表。采用問卷調查的方式對2016年3月—2016年11月在我院實習的各大醫學院校110名護生進行調查。其內容主要包括：社會環境、帶教老師、學習態度、心理素質和師資力量等幾個方面。通過歸納分析，現總結如下。

2 影響因素及原因分析

2.1 護生因素

2.1.1 護生本身學習欠主動

一部分護生迫于來自家庭的壓力而選擇護理專業，畢業后并不想從事該專業。所以學習態度不夠端正，工作敷衍，完全沒有進入學習的狀態。一部分護生一開始進入醫院后，都比較有熱情，但在實習一段時間后，多數實習生的思想會出現明顯的變化，甚至有實習生會出現浮躁、懈怠的心[2]。

2.1.2 醫患矛盾增加，導致護生操作學習機會減少

近年來，隨著醫改工作的不斷深入，衛生事業得到了快速發展，與此同時，醫患關系緊張、醫患糾紛日益增加，也成為不爭的社會現實[3]。時下，由于患者自我保護意識和維權意識增強及帶教老師擔心實習生操作失誤而引起不必要的糾紛，護生動手操作的機會有所減少。

2.1.3 個別護生心理素質稍差

個別高職或中專院校護生年齡偏小，心理素質相對較差，思想不成熟，加上在校所學知識有限，面對患者進行操作時往往表現膽怯、畏懼。而一旦操作失敗，則會進一步使自信心受挫。

2.2 帶教老師因素

2.2.1 帶教老師工作繁忙，積極性不高

由于醫療行業是一個責任心很強的行業，醫護人員本身工作就很辛苦，自身的時間和精力有限，既要把大部分時間投入到工作中，又要顧及自身的科研、晉職等，在這種繁重的工作壓力下，帶教老師在指導實習生方面就顯得力不從心[4]。帶教工作需要花費一定的時間和精力，平時的講課、教學查房甚至要犧牲個人時間，而醫院并不給予相應的酬勞，導致帶教積極性不高。

2.2.2 臨床師資力量不足

近年來，由于醫學院校、高職護生的擴招，實習生越來越多，而在有限的實習醫院中，有資格帶教的教師數量也有限，導致一名資深護士帶數名護生或直接由低年資護士帶教。一方面，資深護士教師往往在科室身兼數職，因忙碌而對護生力不從心、無暇顧及；另一方面，低年資帶教老師因經驗不足、帶教能力有限而導致實習質量下降。

2.3 管理因素

在我院實習的110名護生中，包括護理本科生(20%)、大專生(55%)、3+2護生及中專護生(25%)。護生學歷、整體素質參差不齊。部分低學歷護生紀律松散、動輒請假。而相關管理部門對帶教工作的督查、護生的監管不到位，也是影響實習質量的必然因素。

3 對策

3.1 加強護生崗前教育培訓

實習是護生步入社會的過渡階段。剛剛脫離校園生活的實習生，對醫院教學和醫院相關制度還不了解，通過崗前教育培訓，可以提高其自覺性、規范其行為，起到防微杜漸的作用[5]。崗前教育，可以從實習醫院文化、規章制度入手，將護士禮儀、行為規范、護理安全、溝通技巧、如何做好自我防護、如何做一名合格的實習生等內容納入培訓中，使護生更快地適應醫院，融入醫院，盡快地進入工作狀態。

3.2 用鼓勵代替訓斥

對于實習積極性不強，工作懈怠，經常請假、心理素質較差等問題護生，多給予一份關心和愛護。與他們談心，了解其思想動態，引導其加強自我約束。鼓勵其不斷學習，培養學習興趣。對于他們的一點點進步也要持肯定態度，與他們一同分享進步的喜悅和快樂。

3.3 重視教學工作，引入激勵機制

醫院主管領導要重視教學工作，適當減少帶教老師繁重的護理工作壓力。從政策上入手，在績效工資的分配、職稱晉升、年終評優等方面傾向于臨床帶教老師，并在教學上大力扶持，滿足其合理需求。

3.4 加強師資力量的培訓

醫院培訓部門建立臨床科室護理帶教人員檔案，對于N2級以上的護理人員定期進行相關教學培訓和考核，以加強帶教老師教學能力的培養，建立一支優秀的教師梯隊。同時發揮各教研室主任的作用，進一步做好帶教工作的指導和督查，確保教學質量的提高。

3.5 建立統一的臨床實習質量評價體系

師生建立雙向評價機制。護生出科前帶教老師對其在醫德醫風、勞動紀律、學習態度、基本技能操作、理論考試等方面做出評判。而護生出科后從帶教能力、責任心、業務水平、教學講課、教學查房等幾個方面評價老師。相關培訓管理部門將每次的雙方評價匯總、分析、整理，及時解決存在的問題，更好地因人施教。

4 小結

臨床帶教是理論教學向臨床實踐的過渡，是課堂教學的深化和延續。目前，傳統的帶教模式已不適應優秀后備人才的培養之需，提高護理帶教質量已成為當今教學醫院的當務之急。臨床護理人員有責任、有義務在做好本職工作的同時，不斷總結經驗，探索新的教學方法，為培養新時期合格的護理人才而不懈地努力。

[1] 鄒 敏，楊建英.本科實習護生臨床帶教老師帶教壓力的調查[J].當代護士，2010，10(10)：90-93.

[2] 吳軍華.臨床實習生實習質量影響因素及改進措施[J].臨床醫學研究與實踐，2016，1(15)：197.

[3] 金玉英，張淑芹.醫患糾紛的原因及對策[J].世界最新醫學信息文摘，2016，16(80)：16-19.

[4] 張燕貞，楊棉華，劉西珊.臨床實習生的工作倦怠狀況及對策[J].中國高等教育，2009(4)：49-50，58.

[5] 陳宏偉，殷樹欣，胡躍寧.臨床實習管理工作中的幾點體會[J].河北職工醫學院學報，2006，23(2)：75.

本文編輯:柯 鳳

The influencing factors on the practicing quality of the nursing students and the countermeasures

WANG Xue-dong，JIN Hui-min
(Hulun Buir People's Hospital(Hulun Buir clinical medical college of Inner Mongolia University for the Nationalities)，Inner Mongolia Hulun Buir 021008，China)

ObjectiveClinical teaching is the transition from the teaching theory to the clinical practice，and also the deepening and the extension of the classroom instruction.At present，the traditional teaching mode has not adapted to the cultivation of excellent talents，and improving the quality of nursing teaching has become a top priority in today's teaching hospital.Clinical practice quality is directly related to the qualified nursing talents who were provided from the nursing schools to the society，so it is necessary to explore the factors influencing the quality of the nursing students，analysis and control these factors in order to put forward the corresponding countermeasures.

Nursing students；Practicing quality；Factors；Countermeasures

R471

B

ISSN.2095-8242.2017.01.0734.02