丙倍氯米松氣霧劑，考察鼻淵通竅方治療慢性鼻炎的臨床療效

付國新，郭月婷，張冬梅

（廊坊市第四人民醫院， 河北 廊坊 065700）

丙倍氯米松氣霧劑，考察鼻淵通竅方治療慢性鼻炎的臨床療效

付國新，郭月婷，張冬梅

（廊坊市第四人民醫院， 河北 廊坊 065700）

目的探討對慢性鼻炎患者采用丙倍氯米松氣霧劑、鼻淵通竅方治療的臨床療效。方法回顧性分析本院2015年5月—2016年5月收治的76例慢性鼻炎患者的臨床資料，采用隨機數字表法將患者分為研究組和對照組。研究組采用丙倍氯米松氣霧劑、鼻淵通竅方聯合治療，對照組單獨按采用丙倍氯米松氣霧劑治療。治療3周，觀察兩組治療效果。結果研究組總有效率明顯高于對照組，對比差異有統計學意義(P＜0.05)。結論丙倍氯米松氣霧劑、鼻淵通竅方聯合治療對慢性鼻炎的療效顯著，迅速改善患者的臨床癥狀，值得選用。

慢性鼻炎；丙倍氯米松氣霧劑；鼻淵通竅方；臨床療效

慢性鼻炎是臨床十分常見的慢性疾病，主要因免疫力低下、環境因素、急性鼻炎等因素導致副交感神經異常興奮、鼻腔神經功能紊亂，使鼻腔血管擴張，分泌物明顯增加，形成慢性鼻炎。患者主要有鼻塞、鼻腔分泌物異常增加、嗅覺失靈、鼻音、頭痛等癥狀，嚴重影響了患者的正常工作、生活[1]。消除病因、抗感染、增強纖毛功能是臨床治療慢性鼻炎的主要治療原則，慢性鼻炎容易反復發作，安全有效的治療藥物對改善患者的預后有重要作用。本文就丙倍氯米松氣霧劑、鼻淵通竅方聯合治療對慢性鼻炎的療效進行探討，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2015年5月—2016年5月收治的76例慢性鼻炎患者作為觀察對象，其中男42例，女34例，年齡19～56歲，平均(36.2±3.1)歲。病程2～12年，平均(6.2±1.3)年。其中26例為慢性肥厚性鼻炎，50例為慢性單純性鼻炎。采用隨機數字表法將患者分為研究組和對照組各38例，兩組一般資料經統計學處理無顯著性差異(P＞0.05)。

納入標準：(1)所有患者均符合WHO關于慢性鼻炎的診斷標準，經實驗室檢查、影像學檢查結合患者的臨床癥狀明確診斷；(2)征得患者及家屬同意后簽訂知情同意書。

排除標準：(1)對治療藥物過敏；(2)合并有鼻息肉、嚴重內分泌疾病患者。

1.2 方法

對照組：丙倍氯米松氣霧劑每天2次，每次在鼻孔噴如

0.1 mg。

研究組：在給予丙倍氯米松氣霧劑治療同時給予鼻淵通竅方治療，組成有生黃芪、藿香各15克，蒼耳子、紅花、白芷各12克，辛夷、防風、炒白術各10克，細辛、甘草各5克。加入2000 mL水進行煎煮，每天一劑，早晚各服用150 mL。

1.3 療效評價

根據患者的恢復情況將治療效果分為顯效：臨床癥狀基本消失，無分泌物，通氣基本正常；有效：臨床癥狀明顯減輕，鼻粘膜炎癥減輕，分泌物減少；無效：臨床癥狀無改善，甚至有加重的趨勢。總有效率即顯效率與有效率之和。

1.4 統計學方法

采用SPSS19.0處理，%表示計數資料，用χ 檢驗，P＜0.05表示有統計學意義。

2 結果

研究組顯效22例，有效15例，無效1例，總有效率為97.37%；對照組顯效16例，有效12例，無效10例，總有效率為 73.68%，兩組總有效率差異有統計學意義(χ2＝22.6667，P＝0.0001)。

3 討論

隨著環境問題的逐漸加重，慢性鼻炎患者也隨之增多。慢性鼻炎癥狀反復發作，患者痛苦不堪，嚴重患者會導致記憶力下降，引起偏頭疼、慢性咽炎等并發癥，降低了患者的生活質量。丙倍氯米松氣霧劑是一種局部藥物，屬于糖皮質激素，具有強效抗炎作用。可以增強平滑肌和內皮細胞活性，提高溶酶體膜穩定性，抑制組胺的釋放，減輕炎性反應。同時，丙倍氯米松氣霧劑可以降低酶反應速度，改善通氣狀況。在安全劑量范圍內不會產生嚴重的不良反應，療效安全。但是，丙倍氯米松氣霧劑主要經肝臟、腎臟代謝，長使用容易在體內積聚，對肝腎有損傷，不能長期使用。中醫將慢性鼻炎歸于“鼻窒”“鼻淵”范疇，主要因外感風寒、饑飽勞倦、素體虧虛導致氣滯血瘀、脾肺氣虛、脈絡瘀阻、氣機失常，從而使鼻竅蒙蔽，有鼻塞、流涕癥狀[2]。鼻淵通竅方中生黃芪具有補氣固表、利水消腫的功效，可以提高機體的免疫力，增強肺臟的肅清功能和脾臟的升降功能，減輕患者的臨床癥狀。藿香溫補脾肺、祛濕解表；蒼耳子、紅花活血化瘀、通鼻竅、散寒止痛；白芷活血止痛、通竅利咽。辛夷是臨床治療各類鼻炎的主要藥材，具有解散風熱的功效，配合防風、蒼耳子可以增強藥效，擴張鼻腔血管，加速鼻腔分泌物吸收，改善鼻腔血液循環。炒白術具有益氣健脾、利水躁濕的功效，可以增強脾胃的運化功能，減輕鼻腔充血、水腫癥狀。細辛行水開竅、散寒止痛，可以改善患者頭痛、鼻塞癥狀[3]。

本文觀察結果中，研究組總有效率明顯優于對照組，說明丙倍氯米松氣霧劑、鼻淵通竅方聯合用藥的治療效果明顯優于單獨丙倍氯米松氣霧劑治療。中西醫結合治療充分發揮治療優勢，在減輕患者的臨床癥狀的同時，扶正固本、調和陰陽，迅速改善患者的為臨床癥狀，縮短患者的起效時間，減輕患者的痛苦。值得在慢性鼻炎患者中推廣使用。

[1] 王宗華，孟煥煥，張家亮，等.補腎溫肺方聯合倍氯米松治療支氣管哮喘合并鼻炎臨床研究及相關性分析[J].中醫臨床研究，2011，03(23)：1-2.

[2] 劉崇淼，杜亞文.口吸鼻呼丙酸倍氯米松粉霧劑的方式治療青中年中度支氣管哮喘合并過敏性鼻炎[J].中國煤炭工業醫學雜志，2014，17(6)：874-876.

[3] 林玲玲，林少雄，程耿斌，等.鼻淵通竅顆粒治療慢性鼻—鼻竇炎療效觀察[J].陜西中醫，2013，34(7)：856-857.

本文編輯:羅 蘭

R453.9

B

ISSN.2095-8242.2017.01.0745.01