三伏貼用于稽延性戒斷反應的理論依據

夏榮田，殷 彬，張 軍，趙 杰，李洪磊，牟 艷，林秋田

（1.青島市強制隔離戒毒所醫院，山東 青島 266100；2.青島市海慈醫療集團肺病科，山東 青島 266033；3.青島市師承堂中醫門診，山東 青島 266071）

三伏貼用于稽延性戒斷反應的理論依據

夏榮田1，殷 彬2，張 軍3，趙 杰1，李洪磊1，牟 艷1，林秋田1

（1.青島市強制隔離戒毒所醫院，山東 青島 266100；2.青島市海慈醫療集團肺病科，山東 青島 266033；3.青島市師承堂中醫門診，山東 青島 266071）

本文從三伏貼和稽延性戒斷反應的淵源，理論基礎，中醫作用機制等三方面闡述了部分稽延性戒斷反應患者應用三伏貼調治的理論依據。對于部分頑固性稽延癥狀，特別是有陽虛氣虛等體質者，冬病夏治不失為一種補充調理手段。

三伏貼；稽延性戒斷反應；中醫理論

“三伏貼”是指利用夏季三伏、天氣炎熱、藥物容易深達臟腑的最佳時機，外敷藥物刺激穴位，促使藥物循經導入，對肺病等慢性頑疾進行預防性調治的中醫特色方法，屬冬病夏治的內容。用于陽虛、氣虛、血瘀等不同體質的稽延性戒斷反應的戒毒人員，能夠緩解或消除部分戒斷癥狀，清解余毒、扶助正氣，調理情志、祛除毒癮。現將三伏貼用于稽延性戒斷反應的理論依據綜述如下。

1 三伏貼和稽延性戒斷反應的淵源

三伏貼由三伏灸而來，被稱為世界上最早的預防醫學手段之一。早在春秋戰國時期《周禮·天官》中就有運用外敷藥物治療瘡瘍的記載：“瘍醫上工八人，掌腫瘍、潰瘍、金瘍、折瘍之祝藥劀殺之齊，凡療瘍以五毒攻之……”。 我國現存最早的醫方著作《五十二病方》，已經記載了植物外敷傷口可減痛止血的病案。清朝·張璐編寫《張氏醫通》，詳細記載了三伏貼的具體方法：“諸氣門下哮喘。冷哮灸肺俞、膏肓、天突有未有不應。夏月三伏中用白芥子涂法往往獲效。十日后涂一次，如此三次病根去矣！” “冬病夏治”三伏貼，體現了中醫“緩則治其本”的治病原則。

稽延性戒斷反應（中醫叫“斷癮后諸癥”），是指戒毒人員經過脫毒治療后，早期戒斷癥狀消失，晚期戒斷癥狀加重的反常現象[1]。早期脫毒后，隨著身體的恢復，體內對毒品的降解和排泄機制減低，阿片受體的數目和親和力增加，這時期戒毒人員會感到入睡困難、失眠、虛弱、倦怠、肌肉或關節疼痛等，有些還伴有其他併發癥狀，我們稱之為稽延性戒斷反應。此時若不繼續合理調治，一般將長達數年之久，是引起復吸的主要原因。

2 三伏貼用于稽延性戒斷反應的理論基礎

根據《黃帝內經》中“春夏養陽”的原則，在三伏天，利用人體陽氣充沛、氣血旺盛、毛孔擴張的有利時機，選擇合適的中藥，制成糊狀的三伏貼，辯證施治選穴貼敷。其用于稽延性戒斷反應的理論基礎有以下幾個方面：

（1）整體觀念、辨證論治，體現中醫特色。中醫認為人體以五臟為中心，通過經絡系統把五腑五體、五官九竅、四肢百骸等全身組織聯系成有機的整體，這不僅體現在生理病理上，還體現在疾病治療上，用天人相應的理念，相互感應，互為反應。三伏貼的理論基礎，正是在中醫整體觀念指導下，辨證施貼，發揮藥物的直接和間接作用。

（2）經絡學說、腧穴定位，指導辨證歸經。辨證歸經是在經絡學說指導下進行的，是指通過辨析患者的癥狀、體征以及相關部位發生的病理變化，以確定疾病所在的經脈。每個腧穴都具有特殊性，并有雙向調節作用，且對藥物的理化作用有相當的敏感性，能使藥物的理化作用較長時間地停留在腧穴或釋放到全身而產生整體調節作用。

（3）內病外治、寒病熱治，彰顯中醫治則。中醫認為：寒邪侵襲人體，會導致體溫下降、血液循環受阻、經絡運行不暢，都是毒邪寒邪進入人體成為內病，并歸為“寒病”，故有“一寒生百病”之說；用“熱”來治療毒邪寒邪，就可以起到“一熱治百病”的最佳療效。

3 三伏貼用于稽延性戒斷反應的中醫作用機制

三伏貼的作用機理比較復雜，較為公認的是：穴位的調節作用——扶正祛邪；藥物的理化作用——調理五臟；經絡、穴位、藥物的復合作用——平衡陰陽[2]。

（1）扶正祛邪，提高機體免疫力。三伏貼，是通過穴位貼治來調治和預防疾病的。其機理在于，疏通經絡，調理氣血，使機體的免疫功能不斷增強，體現“治未病”的理念。對于平常容易感冒、哮喘反復發作、皮膚經常過敏等患者，選擇針灸戒毒的“六安方”加上大椎、百勞、膻中、氣海等穴位貼敷，能夠安撫五臟，調和身心。

（2）調和臟腑，促進機體氣血暢。氣和血是構成人體和維持人體生命活動的兩大生命物質，氣對人體臟腑具有溫煦推動作用[3]，血對人體臟腑則具有濡養作用。在三伏貼配方中白芥子、細辛、甘遂可溫肺散寒、開竅通絡，細辛還具免疫抑制作用，可使有過敏體質的患者，減少抗原抗體反應，降低過敏發作機率，綜合使用有助改善氣虛血虛體質。

（3）平衡陰陽，鞏固人體精氣神。三伏貼集天時、節氣、體質狀況為一體，天氣是條件，體質是根本，皮膚是屏障，穴位是門戶，經絡是向導，藥物是先鋒，臟腑是目標，發揮綜合調治作用。藥物刺激皮膚穴位，敲開人體的大門。首先是激發經氣；其次是作用于衛氣；再次是作用于營血達五臟。

[1] 宋樹立,等.海洛因依賴稽延性戒斷癥狀 760 例中醫證候分類及其計量診斷的初步探討[J].中國中西醫結合雜志,2015,25(1):33-35.

[2] 楊嘉心,陳躍來.穴位刺激法改善阿片類稽延性戒斷癥狀的Meta分析[J].中華中醫藥雜志.2016(10):4030-4306.

[3] 鄒 宏,蔡美美,蘇志揚,等.強制戒毒人群的吸毒特征與中醫病理因素的相關性研究[J].世界中醫藥,2014(11):1479-1481+1484.

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ISSN.2095-8242.2017.069.13644.01

本文編輯：李 豆