不同劑量米非司酮治療子宮肌瘤101例臨床觀察

稂琳璐

（如皋市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科， 江蘇 南通 226500）

不同劑量米非司酮治療子宮肌瘤101例臨床觀察

稂琳璐

（如皋市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科， 江蘇 南通 226500）

目的將米非司酮按照劑量大小分別用于治療子宮肌瘤，觀察患者應(yīng)用的臨床效果。方法選取愿意參與本次研究的2014年1月——2016年1月期間收治的101例子宮肌瘤患者為分析對象，分成兩組，觀察組應(yīng)用米非司酮劑量為12.5 mg·d-1；對照組應(yīng)用米非司酮劑量為25.0 mg·d-1。分析對比兩組患者的療效。結(jié)果觀察組患者治療后子宮肌瘤體積明顯減小，與對照組患者相比，更小(P＜0.05)；觀察組FSH、LH、E2及P等激素水平均明顯優(yōu)于對照組(P＜0.05)。觀察組并發(fā)癥發(fā)生4.00%，少于對照組15.67%(P＜0.05)，組間對比有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 治療子宮肌瘤，建議選用小劑量(12.5 mg·d-1)，臨床效果更佳，能顯著減小患者的子宮肌瘤體積，且不良反應(yīng)發(fā)生率較低。

不同劑量；米非司酮；子宮肌瘤；臨床觀察

本文選取了本院收治的101例子宮肌瘤患者為研究對象，比較應(yīng)用米非司酮劑量為25.0 mg·d-1與應(yīng)用米非司酮劑量為12.5 mg·d-1治療子宮肌瘤的臨床療效及并發(fā)癥，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

研究對象選取2014年1月——2016年1月期間于本院經(jīng)影像學(xué)檢查確診的子宮肌瘤患者，抽取101例作為分析對象。其中，單發(fā)子宮肌瘤患者88例，多發(fā)子宮肌瘤患者13例。觀察組50例：年齡26—55歲，平均為(34.5±1.5)歲，病程1.1～6.5個月，平均(3.5±0.5)個月。對照組51例：年齡28—54歲，平均為(38.5±5.5)歲，病程1.3～7.1個月，平均(3.3±0.5)個月。2組患者一般資料經(jīng)對比，并無顯著性差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

所有患者均采用藥物米非司酮治療。米非司酮(規(guī)格：10 mg-1片；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20000648)：在無防護(hù)性生活或避孕失敗后不超過72 h，空腹或進(jìn)食2小時后口服，服藥后禁食1、2 h[1]。應(yīng)用劑量按照如下標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

對照組：劑量25.0 mg·d-1。

觀察組：劑量12.5 mg·d-1。

兩組患者每天1次口服，連續(xù)口服3個月(1個療程)。在治療前和治療1個療程后都須經(jīng)過 B超檢查；月經(jīng)后3天抽血檢測血清FSH、LH、E2、P水平。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

本次數(shù)據(jù)輸入統(tǒng)計軟件SPSS19.0中分析處理，計數(shù)資料用率(%)表示，組間率對比用χ2檢驗(yàn)，計量資料通過標(biāo)準(zhǔn)差(s)表示，以t實(shí)施檢驗(yàn)。P＜0.05，具備統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后子宮肌瘤體積比較

治療前，觀察組子宮肌瘤體積(145.50±22.50)cm3，對照組宮肌瘤體積(148.20±21.80)cm3；治療后，觀察組子宮肌瘤體積(60.50±15.50)cm3，對照組宮肌瘤體積(67.80± 17.50)cm3，觀察組治療后子宮肌瘤體積明顯減小，且小于對照組，組間對比差異明顯，t＝2.218，P＜0.05，具備統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2 治療前后的激素水平比較

觀察組治療后激素水平為FSH(10.50±2.50)μg/L、LH (9.78±2.35)U/L、E2(158.78±21.50)pmol/L、P(6.10± 1.65)nmol/L，明顯優(yōu)于治療前(FSH(28.78±2.40)μg/L、LH(21.00±6.50)U/L、E2(323.78±20.50)pmol/L、P(18.78 ±3.35)nmol/L)；同時，其改善效果優(yōu)于對照組(治療后：FSH(18.78±5.50)μg/L、LH(15.65±4.30)U/L、E2(198.50 ±4.50)pmol/L、P(9.78±2.35)nmol/L)，組間對比差異明顯，P＜0.05，具備統(tǒng)計學(xué)意義。

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對比

觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率4.00%(惡心嘔吐1例、乏力1例)，低于對照組15.67%(惡心嘔吐3例、乏力2例、皮疹3例)，χ2＝3.961，P＜0.05，符合統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

子宮肌瘤，在臨床上，屬于婦科疾病中的良性腫瘤，子宮肌瘤患者臨床癥狀以子宮出血、盆腔壓痛、流產(chǎn)為主。有部分研究認(rèn)為子宮肌瘤與雌激素受體和孕激素受體相關(guān)，但是該說法還需得到進(jìn)一步的驗(yàn)證。

治療子宮肌瘤，有兩種方法，其一，手術(shù)治療；其二，保守治療。保守治療以應(yīng)用藥物米非司酮為主。選用米非司酮的原因有二，原因一，對孕激素產(chǎn)生拮抗性作用；原因二，對下丘腦-垂體-卵巢軸起著調(diào)節(jié)作用[2]。為了尋求治療子宮肌瘤最佳臨床效果，且確保其安全性，本次研究中，分別選用了米非司酮劑25.0 mg·d-1和米非司酮劑量為12.5 mg·d-1用于治療，結(jié)果顯示，治療后觀察組患者子宮肌瘤體積明顯小于對照組(P＜0.05)；觀察組激素水平明顯優(yōu)于對照組(P＜0.05)。觀察組并發(fā)癥發(fā)生4.00%，少于對照組15.67%(P＜0.05)。小劑量(12.5 mg·d-1)的米非司酮劑治療效果更佳。

綜上，101例子宮肌瘤患者中，小劑量米非司酮治療的效果更佳。

[1] 李劍蘭，宋美蘭，封全靈，高 彬，田慶豐.不同劑量米非司酮治療子宮肌瘤效果的循證分析[J].中國婦幼保健，2013，27：4574-4576.

[2] 潘振球，范麗英，金亞蓓.不同劑量米非司酮治療圍絕經(jīng)期子宮肌瘤誘導(dǎo)絕經(jīng)的臨床效果觀察[J].中國生化藥物雜志，2015，12：79-80，83.

本文編輯:羅 蘭

R453.9

B

ISSN.2095-8242.2017.01.0750.01