甲硝唑聯(lián)合克林霉素治療細(xì)菌性陰道炎的臨床療效

侯亞男

（云南省昭通市鹽津縣婦幼保健院， 云南 昭通 657500）

甲硝唑聯(lián)合克林霉素治療細(xì)菌性陰道炎的臨床療效

侯亞男

（云南省昭通市鹽津縣婦幼保健院， 云南 昭通 657500）

目的探討封閉負(fù)壓引流(VSD)聯(lián)合帶蒂復(fù)合組織瓣移植修復(fù)創(chuàng)傷后軟組織缺損的臨床療效。方法將我院的140例的細(xì)菌性陰道炎患者使用隨機方法分為對照組和觀察組各70例。對照組患者使用甲硝唑治療，觀察組在此基礎(chǔ)上使用克拉霉素治療。結(jié)果兩組均可取得一定效果，但對照組在治療有效率明顯低于觀察組，另其復(fù)發(fā)率明顯高于觀察組，所有差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論對細(xì)菌性陰道炎患者使用甲硝唑聯(lián)合克拉霉素的治療可明顯的改善治療有效性，有著很高應(yīng)用價值。

甲硝唑；聯(lián)合克林霉素；細(xì)菌性陰道炎；臨床療效

細(xì)菌性陰道炎是女性常見病以及多發(fā)病，同時也是陰道炎的中的常見類型，對患者的身體健康會造成較大危害。若沒有對患者實施有效治療，甚至有可能會導(dǎo)致惡變等，對患者生命造成威脅。因此，需要對細(xì)菌性陰道炎患者實施及時有效的治療。有研究顯示，甲硝唑是對細(xì)菌性陰道炎患者的有效治療方法，但單一的甲硝唑效果并不佳[1]。本次研究中即分析了對細(xì)菌性陰道炎患者使用克拉霉素聯(lián)合甲硝唑的臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在研究對象的選擇上，可將我院在2014年1月至2015年1月間收治的細(xì)菌性陰道炎患者140例作為研究對象。其年齡在25～68歲之間，平均47.56±6.75歲。所有患者均出現(xiàn)了陰道白色粘稠的臭味分泌物，并且陰道分泌物涂片檢查可發(fā)現(xiàn)線索細(xì)胞，并且其pH值呈現(xiàn)酸性。將所有的患者進行隨機性的分組，將其分為觀察組以及對照組，每組70例。對照組患者年齡為25～67歲之間，平均46.85±6.13歲。觀察組患者年齡為26-68歲之間，平均48.23±7.16歲。兩組患者的年齡等資料差異不顯著。

1.2 治療方法

兩組均使用常規(guī)性的抗菌治療，即對患者實施甲硝唑的治療。本次研究中通過使用甲硝唑片(國藥準(zhǔn)字H36021711，吉林金復(fù)康藥業(yè)有限公司)對患者實施口服治療。每日治療次數(shù)為2次，并需要對患者連續(xù)治療7 d，每次的治療劑量為400 mg。而在此基礎(chǔ)上，觀察組患者需要使用克林霉素治療。本次研究中使用鹽酸克林霉素乳膏(上海新亞藥業(yè)閔行有限公司，國藥準(zhǔn)字H20080363)對患者實施外用治療。在臨床治療時，可以在每晚睡前使用清水清洗，并在清洗完成后將克林霉素軟膏涂抹在陰道中，每次涂抹5 g，每日實施1次的治療，仍需治療7 d。在臨床治療時需要對患者額的癥狀好轉(zhuǎn)情況進行觀察，并對患者實施針對性的處理。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

將本次研究中對兩組患者的治療效果分為3個等級，顯效：患者在經(jīng)過治療后其臨床癥狀基本消失，體征完全好轉(zhuǎn)，但4項診斷標(biāo)準(zhǔn)中仍有1項為陽性。有效：患者在經(jīng)過治療后其臨床癥狀和體征明顯好轉(zhuǎn)，但沒有完全性消失，在4項診斷標(biāo)準(zhǔn)中有1項以上為陽性。無效：患者在治療后臨床癥狀和體征沒有任何的好轉(zhuǎn)甚至更加嚴(yán)重。另需要對所有患者均實施為期1年的隨訪，觀察兩組患者的復(fù)發(fā)率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

通過將數(shù)據(jù)納入統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS17.0中對其實施統(tǒng)計學(xué)的分析，在差異上可比較是否為(P＜0.05)，若顯示為低于0.05則表示差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

本次研究中，兩組患者均取得了一定的臨床療效，而對照組患者的治療顯效率為 40%，治療總有效率為57.14%。觀察組患者治療顯效率為64.28%，治療總有效率為97.14%，對其進行統(tǒng)計學(xué)的比較后顯示，對照組治療效果明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，而對照組患者復(fù)發(fā)率14.28%，觀察組復(fù)發(fā)率4.28%，對其進行比較后顯示，對照組的復(fù)發(fā)率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

陰道炎是女性常見病以及多發(fā)病，而細(xì)菌性陰道炎更是陰道炎中較為多見的類型。由于其特點，主要致病菌為厭氧菌以及陰道加特納菌，這些致病菌會導(dǎo)致患者陰道內(nèi)部微生態(tài)平衡出現(xiàn)失調(diào)，并最終導(dǎo)致患者陰道分泌物的增加，并產(chǎn)生魚腥臭的白帶以及外陰瘙癢灼熱等癥狀[2]。一般細(xì)菌性陰道炎是通過性接觸的傳播，在性關(guān)系混亂的人群中發(fā)病率非常高。但間接的接觸，例如公用浴盆、坐便器以及毛巾等也會導(dǎo)致傳染。雖然細(xì)菌性陰道炎在短時間內(nèi)并不會導(dǎo)致患者受到較大危害，但若沒有得到及時的治療，也會對患者身體健康造成極大影響。

因此對細(xì)菌性陰道炎患者實施及時有效的治療非常重要。目前在對細(xì)菌性陰道炎患者實施臨床治療時，抗菌治療是最常見的治療手段，也能夠起到較好的治療效果。甲硝唑是對細(xì)菌性陰道炎患者的常見治療手段，這種治療方法在臨床治療時能夠非常好的預(yù)防和治療由于厭氧菌導(dǎo)致的局部感染或是系統(tǒng)感染[3]。尤其是對消化系統(tǒng)、腹腔、女性生殖系統(tǒng)以及呼吸道感染能夠起到較好的效果。在藥理學(xué)方面，甲硝唑可以在無氧環(huán)境中將硝基還原成為氨基，最終能夠起到抗厭氧菌的效果，而對需氧菌或是兼性需氧菌則無法起到較好效果。一般而言可以對患者實施口服甲硝唑片的治療，在進入到患者體內(nèi)后，能在其體內(nèi)進行廣泛的分布，可以進入到人體的唾液以及腦脊液中，并且在體內(nèi)能夠經(jīng)側(cè)鏈氧化或是和葡萄糖醛酸相結(jié)合，通過這種方式能夠起到最終的代謝[4]。

但諸多的研究顯示，僅使用甲硝唑?qū)?xì)菌性陰道炎患者無法起到較為完善的臨床療效。尤其是細(xì)菌性陰道炎患者在發(fā)病時，不僅僅是厭氧菌會對患者造成危害，同時需氧菌也會導(dǎo)致患者發(fā)病。而僅使用甲硝唑治療，對需氧致病菌則無法起到較好的治療效果[5]。因此使用更加有效的藥物對患者實施治療就顯得非常重要。而克林霉素即較為常見的一類藥物。克林霉素在患者體外沒有抗菌活性，在進入到患者體內(nèi)后，會迅速的水解成為有效藥物，并且也會發(fā)揮出有效的抗菌活性。而通過體外實驗?zāi)軌蝻@示，通過使用克林霉素的手段對患者實施臨床治療，能夠明顯的對金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球狀菌、鏈球菌以及肺炎球菌等需氧菌進行治療[6]。因此，對細(xì)菌性陰道炎患者實施甲硝唑聯(lián)合克林霉素的治療，則能夠起到非常好的臨床療效。

尤其是克林霉素在進入到患者的體內(nèi)后，能夠在肝臟內(nèi)部代謝，并且通過糞便以及膽汁進行代謝，在體內(nèi)的血藥濃度維持時間約為8 h左右，因此能夠?qū)颊咂鸬桨踩行У闹委熜Ч?。而通過本次研究顯示，觀察組和對照組患者在使用甲硝唑以及克林霉素后均取得了較好的臨床療效。但觀察組患者在治療的顯效率和有效率上均明顯的高于對照組。而在對兩組患者進行治療后的隨訪后顯示，觀察組的復(fù)發(fā)率明顯的低于對照組。這說明在對細(xì)菌性陰道炎患者實施臨床治療時，通過應(yīng)用甲硝唑聯(lián)合克林霉素治療，可取得更好更加穩(wěn)固的臨床療效，在實際的治療過程中有著非常高的應(yīng)用價值，值得推廣使用。

[1] 李 旌.甲硝唑聯(lián)合克林霉素在細(xì)菌性陰道炎患者中的應(yīng)用效果探討[J].中國性科學(xué)，2012，21(7)：45-47.

[2] 楊麗華.甲硝唑聯(lián)合克林霉素治療細(xì)菌性陰道炎的臨床研究[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2012，19(17)：55-56.

[3] 施江平.甲硝唑聯(lián)合克林霉素治療細(xì)菌性陰道炎臨床研究[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2011，49(1)：91-92.

[4] 劉海霞.甲硝唑聯(lián)合克林霉素治療細(xì)菌性陰道炎臨床療效觀察[J].首都醫(yī)藥，2013，(22)：48-49.

[5] 孫盈建，曹發(fā)斌.甲硝唑聯(lián)合克林霉素治療細(xì)菌性陰道炎臨床效果觀察[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2014，(13)：62-64.

[6] 吳紅霞.用甲硝唑聯(lián)合克林霉素治療細(xì)菌性陰道炎的療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2014，(9)：249-250.

本文編輯:羅 蘭

R453.9

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ISSN.2095-8242.2017.01.0770.02