關于腦血管畸形急性出血外科治療效果分析

閆 亮，吳紅記，張朋肖

（保定市第一中心醫院，河北 保定 071000）

關于腦血管畸形急性出血外科治療效果分析

閆 亮，吳紅記，張朋肖

（保定市第一中心醫院，河北 保定 071000）

目的關于腦血管畸形急性出血外科治療效果分析。方法20例患者以進行血腫清除和腦血管畸形切除術。10例患者先進行血腫清除術，在3個星期至半年內進行腦血管畸形切除術。8例患者前期需要進行腦室外引流，之后在3個星期至半年內進行腦血管畸形切除術。6例患者需要馬上進行血腫清除，還要做去除骨瓣減壓手術。結果本組的44名患者中痊愈的有25名，顯效的有10名，有效的有3名，無效的有6名，其中死亡的有3例，有效率為86.4%，（P＜0.05）。結論治療腦血管畸形急性出血需要根據患者的病情選擇合適的手術方法，血腫清除加腦血管畸形切除術效果良好，患者術后恢復好，能夠降低致殘率和致死率。

腦血管畸形；急性出血；外科；治療效果；分析

本次研究選擇了我院44例腦血管畸形急性出血的患者，分析外科手術治療的效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選自2016年2月～2017年2月，于我院就診的腦血管畸形急性出血的患者進行研究，共收集44例。在這44例患者當中，男性患者占29例、女性患者占15例，患者的年齡在16歲～61歲之間，平均年齡為（35.24±4.21）歲。患者入院時均有惡心、頭痛、嘔吐、急性顱內壓增高等癥狀[1]。有25例患者在術前有昏迷情況，有7例患者曾有癲癇發作史，有12例患者患有難治性頭痛史[2]。對患者的各類一般資料進行比較，包括性別、年齡、癥狀等方面，結果顯示沒有明顯差異，不具有統計學意義（P＞0.05），具備對比研究的條件。

1.2 方法

有20例患者發病時間在3天內，血腫量在30 mL以上，無腦疝現象，這類患者的生命體征可以進行血腫清除和腦血管畸形切除術。

有10例患者的發病時間在3天以上，血腫量超過30 mL，并且腦疝已經形成，可先進行血腫清除術，在3個星期至半年內進行腦血管畸形切除術。

有8例患者腦室鑄型，前期需要進行腦室外引流，至少引流5～7天，之后在3個星期至半年內進行腦血管畸形切除術。

有6例患者顱內出血，并且發病時間已經較長，出血量大，需要馬上進行血腫清除，還要做去除骨瓣減壓手術。

1.3 觀察指標

對患者的治療效果進行觀察記錄，觀察指標分別為痊愈、顯效、有效和無效。痊愈：患者在接受治療后完全恢復。顯效：患者在接受治療后能夠獨立活動，部分恢復。有效：患者在接受治療后可以在他人的幫助下使用拐杖活動，少部分恢復。無效：患者在接受治療后意識清楚，但不能自由活動，需要臥床甚至為植物人狀態。

1.4 數據處理

在研究結束后，將患者的各項評價數據錄入到SPSS 19.0軟件中，錄入精準無誤，并進行統計處理。使用t檢驗，計量資料采用均數±標準差（s）的形式表示；使用x2檢驗，計數資料用例數（%）表示。如果數據統計結果顯示P＜0.05，表示這患者之間的對比有一定差異，本次研究則具有統計學意義。

2 結 果

本組的44名患者中痊愈的有25名，顯效的有10名，有效的有3名，無效的有6名，其中死亡的有3例，有效率為86.4%，（P＜0.05）。

在術后的40名患者隨訪中，有23名患者能夠正常工作，11名患者可以自理，有6例患者生活不能自理，需要照顧。

3 討 論

顱內出血能夠引發腦血管畸形，嚴重的還會導致死亡，在治療的過程中，出血量和出血部位是十分重要的，關系著手術的效果和恢復?；加心X血管畸形的患者多數在20～40歲，首發癥狀為癲癇或者顱內出血[3]，如果出血嚴重，則有可能致殘或致死。

腦血管畸形急性出血手術就是要在將畸形的血管團完整切除的同時降低對腦組織的傷害，防止繼發性損害[4]，最好盡早手術。有以下三個因素能夠決定腦血管畸形急性出血的治療效果[5]：（1）診斷是否準確，術前準備工作是否充分。（2）手術是否及時。（3）患者顱內血腫的大小和所處的位置。

綜上所述，治療腦血管畸形急性出血需要根據患者的病情選擇合適的手術方法，血腫清除加腦血管畸形切除術效果良好，患者術后恢復好，能夠降低致殘率和致死率。

[1] 染傳聲,公茂青,姚長義,等.“不可切除的”腦血管畸形的血管內“功能性治療”[A].中華醫學會第一次全國介入醫學學術會議論文匯編[C],2001,34(17):2521-2522.

[2] 李英毅,王連芹,杜遠生,等.血管內支架成形術治療腦血管狹窄和急性閉塞的風險與收益研究[J].腦與神經疾病雜志,2008,32(03):2426-2427.

[3] 唐衛華,繆洪平,潘杰香,等.大腦中動脈動脈瘤破裂伴腦內血腫的早期手術治療[A].中國醫師協會神經外科醫師分會第四屆全國代表大會論文匯編[C],2009,23(13):2341-2342.

[4] 徐來元,程玉慶,程學福,等.簡易立體定向微創腦內血腫置管吸引術治療高血壓性腦出血[A].2005年浙江省神經外科學術會議論文匯編[C],2005,24(14):1346-1347.

[5] 劉作勤.腦血管畸形的分類與血管內栓塞治療[A].第二屆全國非血管性與血管性介入新技術學術研討會暨第三屆介入放射學新技術提高班論文匯編[C].2005,27(32):2417-2418.

本文編輯：吳 衛

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ISSN.2095-8242.2017.14.2597.01