重復經顱磁刺激用于精神分裂癥患者治療中的臨床效果

宋 歡，何雄偉，楊 娜

（1.新疆石河子綠洲醫院精神科二科，新疆 石河子 832000；2.石河子大學醫學院第一附屬醫院耳鼻喉科，新疆 石河子 832000）

重復經顱磁刺激用于精神分裂癥患者治療中的臨床效果

宋 歡1，何雄偉1，楊 娜2

（1.新疆石河子綠洲醫院精神科二科，新疆 石河子 832000；2.石河子大學醫學院第一附屬醫院耳鼻喉科，新疆 石河子 832000）

目的觀察重復經顱磁刺激（rTMS）用于精神分裂癥患者治療中的臨床效果。方法篩選2014年9月～2016年5月我院精神分裂癥患者120例隨機分成甲組60例和乙組60例。甲組用5Hz的rTMS治療，乙組用偽rTMS治療。分析兩組療效。結果治療28天后，甲組精神分裂癥患者治療總有效率比乙組高，有顯著差異（86.7%比71.7%，P＜0.05）；兩組不良反應無顯著差異（甲組23.3%比乙組21.6%P＞0.05）。結論精神分裂癥患者在應用抗精神藥物治療的基礎上，采用重復經顱磁刺激輔助治療可明顯提高治療效果，安全性好，可進行推廣。

重復經顱磁刺激；精神分裂癥；治療

精神分裂癥是一種復雜的腦部疾病，該病可導致患者出現幻聽、幻覺等癥狀，并造成患者嚴重的認知障礙。重復經顱腦磁刺激（rTMS）是一種無創、無痛的治療方法，是抑郁癥臨床治療方法之一[1]。現將rTMS方法用于精神分裂癥患者的治療，觀察其療效。總結報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

篩選2014年9月～2016年5月我院精神分裂癥患者120例隨機分成甲組60例和乙組60例。甲組患者性別比例是男:女=43:17，年齡范圍是18～60歲，平均（37.5±4.9）歲。乙組患者性別比例是男:女=41:19，年齡范圍是19～59歲，平均（38.2±4.5）歲。甲組的基礎資料和乙組對比無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組均給予抗精神藥物治療，在此基礎上，甲組給予rTMS治療：患者佩戴治療帽進行治療，TMS儀采用北京華星康泰科技發展有限公司生產的HX-C3型，通過正確佩戴成人治療帽：前面1個治療體在額部兩眉間略上方，兩側面2個治療體在兩顳部或兩耳前上方，后面2個治療體在兩耳后略下方或兩風池穴部位，頭頂部4個治療體，百會穴位一個，頭頂部左、右各一個，頂后部一個。選擇定頻模式F1治療，治療強度：強檔輸出。治療帽治療頻率為5 Hz，定頻治療，治療體輸出磁感應強度為強檔：（14±4）mT，治療時間20 min。乙組所有參數不變的情況下，將治療帽上的所有治療體翻轉180°，進行偽rTMS治療（無效刺激）。兩組均連續治療28天。

1.3 觀察指標

觀察治療效果和不良反應，采用陽性和陰性癥狀量表（PANSS量表）對患者進行評分。以PANSS評分減分率進行評估療效，減分率h=（治療前-治療后）/治療前×100%。治療效果評估[2]：a顯效：h≥75%；b有效：25%≤h≤75%；c無效：h≤25%。總有效率=（a+b）/60×100%。

1.4 統計方法

研究數據的整理和分析用SPSS 19.0軟件進行。療效用n（%）統計，患者平均年齡用s表示。兩組數據對比用t和x2檢驗差異。檢驗P＜0.05則說明差異顯著，存在統計學意義。

2 結 果

2.1 治療效果

治療28天后，甲組60例精神分裂癥患者中顯效23例（38.3%），有效29例（48.3%），無效8例（13.3%），總有效率為86.7%。乙組60例精神分裂癥患者中顯效12例（20.0%），有效31例（51.7%），無效17例（28.3%），總有效率為71.7%。甲組精神分裂癥患者治療總有效率比乙組高，有顯著差異（x2=4.092，P＜0.05）。

2.2 不良反應

甲組精神分裂癥患者出現嗜睡4例，頭暈2例，便秘3例，口干1例，體重增加2例，錐體外系反應2例，總不良反應率為23.3%。乙組出現嗜睡5例，頭暈3例，便秘2例，口干1例，體重增加2例，錐體外系反應1例，總不良反應率為21.7%。甲組和乙組不良反應無顯著差異（x2=0.047，P＞0.05）

3 討 論

精神分裂癥患者普遍存在認知功能障礙。目前關于精神分裂癥患者認知功能障礙的成因尚未有一個清晰的闡釋，相關研究認為其可能和神經遞質異常、腦供血不足等有關。抗精神藥物治療依然是目前臨床主流治療方法，但治療效果有限。rTMS是一種無創的物理療法，其對于睡眠障礙、抑郁癥有一定的治療效果。同為精神疾病，我們將其用于精神分裂患者的治療。rTMS治療時的作用機制是腦深層組織能夠在rTMS的交變電磁作用下形成交變電場，從而改善腦細胞活性、腦組織局部循環，增加腦部供血[3]。本次研究中甲組精神分裂癥患者采用rTMS治療，并對患者的陽性癥狀和陰性癥狀進行評分，以減分情況來評估患者精神分裂癥的相關癥狀改善情況。結果表明，甲組精神分裂癥患者治療總有效率為86.7%，顯著高于乙組精神分裂癥患者的71.7%。可見在常規抗精神藥物治療的基礎上，采用rTMS治療能夠提高治療效果，改善患者精神分裂癥的陽性、陰性癥狀。在不良反應率方面，甲組為23.3%，乙組為21.7%，說明采用rTMS治療不會增加不良反應，其在精神分裂癥患者的治療中是安全的。

綜上所述，精神分裂癥患者采用重復經顱磁刺激治療方法安全、有效，值得在臨床中推廣。

[1] 喬 君,吳振國,賈 品,等.重復經顱磁刺激聯合利培酮治療精神分裂癥的效果及白質完整性分析[J].河北醫藥,2015,37(11): 1683-1685.

[2] 郭 麗.重復經顱磁刺激用于精神分裂癥中安全性及可行性[J].中國實用神經疾病雜志,2016,19(2):20-21.

本文編輯：吳 衛

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ISSN.2095-8242.2017.14.2606.01