鼻內窺鏡手術治療慢性鼻竇炎療效分析

聶興波

（云南省文山州人民醫院，云南 文山 663000）

鼻內窺鏡手術治療慢性鼻竇炎療效分析

聶興波

（云南省文山州人民醫院，云南 文山 663000）

目的探究鼻內窺鏡手術治療慢性鼻炎的臨床療效，為治療慢性鼻竇炎提供有效參考。方法選取我院2013年10月～2014年10月收治的40例慢性鼻竇炎患者定為研究對象，采用數學隨機抽樣法將40例患者隨機分為兩組，一組為觀察組，另一組為對照組，每組各20例患者。對照組患者采用常規的手術進行治療觀察組患者采用鼻內窺鏡進行治療。結果觀察組20例患者在經過鼻內窺鏡手術治療后，治愈例數為15例，有效例數為3例，無效2例，總有效率為90.00%；對照組患者治愈例數為10例，有效例數為3例，無效7例，總有效率為65.00%，P＜0.05。結論鼻內窺鏡手術治療慢性鼻竇炎療效顯著，較傳統手術方法治愈效果更佳，創傷性小，手術后患者復發率較低，值得臨床上廣泛推廣應用。

鼻內窺鏡；手術治療；慢性鼻竇炎

慢性鼻竇炎是鼻科常見的疾病之一，其發病原因較多，一方面是患者自身因素，另一方面是患者生活或工作等環境因素[1]。傳統的手術治療方法創傷性較大，復發率較高，手術后患者恢復時間較長，而鼻內窺鏡手術治療創傷性小，恢復時間短，目前已成為治療慢性鼻竇炎的首選方法。本研究將鼻內窺鏡與傳統手術治療進行比較，取得了顯著的療效，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年10月～2014年10月在我院收治的40例患者作為研究的對象，將40例患者隨機分為對照組和觀察組。所有患者均確證為慢性鼻竇炎，且具有手術指征，并均無手術禁忌癥。對照組患者中，有男性患者12例，女性患者8例，年齡范圍在23～65歲，平均年齡（54±3.9）歲，病程為10個月到5年，平均病程為（3.6±0.2）年；觀察組患者中，有男性患者11例，女性患者9例，年齡范圍在25～64歲，平均年齡（55±4.4）歲，病程為12個月～6年，平均病程為（4.1±0.4）年。兩組患者的一般資料基本相同，無明顯的差異性，可以比較。

1.2 手術方法

兩組患者在手術前均給予常規的止血劑、抗生素。對照組患者采用傳統手術進行治療，具體方法為：囑患者采仰臥位，根據患者病情選擇全麻或者局部麻醉，醫者位于患者正前方，持手術器具于腔內行鼻竇切除手術，先切除鼻腔內息肉組織，繼而擴大竇口，清除病變范圍。手術后采用取可降解耳鼻止血綿填充鼻腔，1～2天后取出，每天換藥進行鼻內清潔，出院后囑患者按時吃藥，定期換藥，隨訪六個月至一年。

觀察組患者在對照組的基礎上依靠鼻內窺鏡進行手術治療，手術方法：囑患者采取在鼻內鏡的觀察下切除鼻腔內息肉組織，隨之切除鉤突，開放前組篩竇，打開竇口，然后清除患者鼻內病變組織，根據鼻內窺鏡觀察患者的病變情況，若患者有明顯病變或輕微病變，保留患者中鼻甲，若患者重度息肉病變，則需切除中鼻甲，徹底清除病變，并盡可能的保留患者的鼻腔內部結構，使患者呼吸及引流恢復正常，促進患者鼻腔、鼻竇黏膜生理功能恢復。手術后取可降解耳鼻止血綿填充鼻腔，1～2天后拿出拿出紗布后每日按時清潔患者鼻腔，手術后7天在鼻內窺鏡下進行換藥，出院后患者需按時服用治療鼻竇炎的藥物，定期復診換藥，直至腔內上皮組織完全恢復，并隨訪半年至一年，觀察患者復發及并發癥等情況的發生。

1.3 療效評價標準

依據海口鼻科會議標準[2]，所有患者手術后半年進行鼻內鏡檢查，根據檢查結果分為：治愈、有效、無效。患者所有臨床表現消失，后期檢查沒有復發病例，患者生活恢復正常。有效：患者臨床表現基本消失，并不再復發，生活基本恢復正常。無效：患者臨床表現未全部消失，并有其他并發癥的發生，且生活質量仍未恢復正常。總有效率=（治愈+顯效）/總例數×100%

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計數據軟件進行數據處理，計量資料用（s）表示，采用t進行檢驗，計數資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

觀察組20例患者中，治愈例數為15例，有效例數為3例，無效2例，總有效率為90.00%；對照組患者中，治愈例數為10例，有3例患者治療有效，7例患者治療無效，總有效率為65.00%，且兩組患者數據差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

傳統手術對患者創傷性較大，恢復時間長，目前在臨床上多采用鼻內窺鏡手術進行治療，鼻內窺鏡照明條件好，能夠有效清除患者病變組織，重新恢復患者通氣和清除功能，較傳統的鼻竇手術具有創傷小、恢復患者鼻腔的生理功能、手術后并發癥較少等明顯優勢[3]。

本研究中，將傳統鼻竇炎手術治療與鼻內窺鏡手術治療進行對比，取得顯著療效，對照組患者的總有效率為65.00%明顯低于觀察組的90.00%，所以綜上所述，鼻內窺鏡治療慢性鼻竇炎有良好的臨床效果，可以提高治愈率，值得推廣。

[1] 陳長林.鼻內窺鏡治療慢性鼻竇炎鼻息肉的臨床療效分析[J].當代醫學,2015,21(21):13-14.

[2] 石留偉.鼻內窺鏡手術與傳統手術治療慢性鼻竇炎鼻息肉的療效對比分析[J].河南醫學研究,2016,25(6):1080-1080.

[3] 陸 軍.慢性鼻竇炎鼻內窺鏡手術療效影響因素探討[J].中國藥物與臨床,2014,14(2):260-261.

本文編輯：吳 衛

R765.4+1

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ISSN.2095-8242.2017.14.2609.01