探究高齡結腸癌合并急性腸梗阻57例臨床分析

郭延安

（唐河縣公療醫院，河南 南陽 473400）

探究高齡結腸癌合并急性腸梗阻57例臨床分析

郭延安

（唐河縣公療醫院，河南 南陽 473400）

目的探析高齡結腸癌合并急性腸梗阻患者的臨床治療方法及療效。方法選取我院2015年10月～2016年10月收治的高齡結腸癌合并急性腸梗阻患者57例為研究的對象，根據所有患者的實際臨床病例資料予以不同的手術方法，其中行Ⅰ期切除吻合術30例，行分期切除吻合術27例，對比分析兩組患者在不同治療方法下的效果。結果所有患者術后均無死亡病例，其中行Ⅰ期切除吻合術的患者中有患者在術后有切口感染現象2例，有吻合口漏現象1例，而行分期切除手術的患者中有患者5例為術后癥狀緩解現象，有患者3例為切口感染現象。結論對于高齡結腸癌合并急性腸梗阻患者而言，予以Ⅰ期切除吻合術的效果更為明顯，但是其具體的治療方式要嚴格根據患者的實際情況進行選擇。

結腸癌；急性腸梗阻；療效

結腸癌作為常見的惡性腫瘤之一，具有極高的病發率與死亡率，其初期的臨床癥狀不甚明顯，因而在診斷中較難被發現，因此大多數患者在確診后往往錯過了其最佳的治療時間；且據了解，晚期的結腸癌還多發急性腸梗阻，因而又為患者的治療增添了一份困難，因此對外科醫生而言，如何根據患者的實際情況、個體差異來把握時機，選取適宜患者的治療方法成為其臨床上重要的研究課題之一[1]。本研究旨在前人的研究基礎上進一步探析結腸癌合并急性腸梗阻患者的臨床治療方法及療效，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年10月～2016年10月收治的高齡結腸癌合并急性腸梗阻患者57例為研究的對象，其中男29例，女28例，年齡60～84歲，平均（72.35±0.10）歲，發病至手術的時間48～122 h，平均（85.28±0.25）h。

1.2 方法

所有患者術前均予以相應的適當準備以及保守治療，主要包括：灌腸、禁食、積極補液、維持胃腸減壓、糾正水電解質的紊亂現象、改善低蛋白血癥情況以及控制伴隨性疾病等。然后根據每一患者的病變部位、年齡以及病情的嚴重等綜合情況，然后選取適宜的手術方式：①Ⅰ期切除吻合術：先予以患者全身麻醉或連續硬膜外麻醉，然后用鉗夾在患者的腫瘤近端結扎，并將需切除的腸段性系膜分離，接著將其結腸脾曲游離，使瘤體置于腹腔外，并用紗布墊嚴，然后將其腫瘤段切除，用塑料袋將近端結腸套住，排空結腸內物；之后將闌尾切除，其末端行端回腸造口，并插入導尿管，然后用鉗夾夾閉，結束后用生理鹽水清洗，并做好灌洗工作，然后再接著行Ⅰ期結腸吻合術。②分期切除手術：將短路手術或近端腸造口手術分析進行，其手術方法與行Ⅰ期切除吻合術中操作相同。

1.3 觀察指標

對比分析兩組患者在不同治療方法下的臨床效果。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以“s”表示，采用t檢驗，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

所有患者術后均無死亡病例，其中行Ⅰ期切除吻合術的患者中有患者2例在術后有切口感染現象，有吻合口漏現象1例，而行分期切除手術的患者中有患者5例為術后癥狀緩解現象，切口感染現象3例。

3 討 論

由于結腸癌是起病較為隱匿，早期沒有明顯病癥，加之又有多發性特點的病癥，因而其在極大程度上極易會影響患者的生活質量以及生命質量，因此對其行進一步的研究不可或缺[2]。

據相關的臨床研究指出，結腸癌的腫瘤大小可隨著病情的發展不斷腫大，且促使腸梗阻伴隨出現，因而促使其臨床癥狀表現出惡心、腹痛以脫水、電解質失衡等現象，嚴重者還可直接導致患者腸道破裂或休克；加之老年患者身體各項機制逐漸衰退，因而增加其病癥的危害性；由此可見，臨床上在短時間內做好診斷與治療的正確處置是緩解、拯救患者的關鍵[3]。

在國內的相關文獻中曾有報道到：對于結腸癌合并梗阻的患者，行I期切除吻合術的療效較為良好，其手術成功率已可達80%及以上，因而只要患者的身體可承受其手術的治療，則都可考慮I期切除吻合術；而對于腫瘤不能切除或自身的基本條件較差的患者，可采取分期的手術，也就是行短路手術、近端腸造口或其它，進而解除腸道的梗阻[4-5]。I期切除吻合術的優點是不僅融合了I期腫瘤切除和吻合術的特點，而且具有較為可觀的手術切除率，不僅能提高患者的生存率，而且避免患者承受多次的手術痛苦以及經濟壓力，因而可被臨床提倡與推廣。

[1] 張宇光,周曉初,馬 旭,等.左半結腸癌合并急性腸梗阻一期切除吻合器端側吻合的臨床分析[J].實用癌癥雜志,2013,28(4): 360-361.

[2] 趙德勝,韓繼光.一期切除吻合術治療左半結腸癌合并急性腸梗阻27例療效觀察[J].蚌埠醫學院學報,2014,39(6):760-761.

[3] 譚貴永.手術治療結腸癌合并腸梗阻50例的臨床分析[J].中國當代醫藥,2013,20(6):191.

[4] 王偉偉,韓恩崑,張建生,等.左半結腸癌并急性腸梗阻105例臨床分析[J].吉林醫學,2013,34(19):3801-3802.

[5] 侯 輝,余智陶,黃悅輝.結腸癌合并急性腸梗阻48例臨床分析[J].中外醫療,2013,32(20):72-73.

本文編輯：趙小龍

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ISSN.2095-8242.2017.14.2624.01