內皮祖細胞和骨髓基質細胞在膿毒癥中的研究進展

常欣欣 徐喜媛 烏日娜 趙麗琪 趙曉靜 楊敬平

內皮祖細胞和骨髓基質細胞在膿毒癥中的研究進展

常欣欣1徐喜媛2烏日娜2趙麗琪1趙曉靜1楊敬平2

膿毒癥是臨床危重癥的常見表現，患者死亡率高且缺乏有效的治療手段，嚴重威脅著人類的健康[1]。隨著干細胞移植技術的發展,運用內皮祖細胞(Endothelial Progenitor Cells，EPCs)和骨髓基質細胞(Bone Marrow Stromal Cells，BMSCs)等干細胞移植治療膿毒癥是目前的研究熱點[1-2]。本文通過綜述 EPCs 及BMSCs的功能及其作用，探討EPCs和BMSCs在膿毒癥中的作用。

一、微循環內皮功能障礙及免疫功能異常在膿毒癥發病中的作用

膿毒癥的發病機制尚不明，可能涉及到免疫功能異常、炎癥反應失衡、凝血功能障礙、微循環內皮功能障礙、組織損傷、基因多態性等多個方面，其中，微循環內皮功能障礙，異常激活的免疫系統和炎癥反應在膿毒癥的發病中起重要作用[3]。

1. 微循環內皮功能障礙在膿毒癥發病中的作用

研究表明，微循環內皮細胞的活化、損傷與功能障礙是膿毒癥病理生理學過程的關鍵環節[1-2]。首先是脂多糖(LPS)激活炎癥細胞反應，并激活內皮細胞，使內皮細胞分離、裸露、微血管損傷，導致內皮細胞無法調控微循環，從而降低了毛細血管灌注，產生微循環功能性分流及組織缺氧；同時內皮細胞通透性增加，導致血管內液體轉移到血管外間隙。其次是炎癥介質的大量釋放使內皮細胞的屏障功能喪失、循環物質移位、組織水腫，加重已有的循環功能障礙，減少了重要臟器的氧氣交換和血供，從而加重了膿毒癥的臟器損傷。……