刷檢與活檢在氣管鏡基礎操作中應用順序研究

江浩 陳石

刷檢與活檢在氣管鏡基礎操作中應用順序研究

江浩1陳石2

目的優化基本氣管鏡操作技術對于肺癌診斷非常重要，本研究評估了在支氣管肺癌診斷中，經支氣管鏡活檢和刷檢的順序，哪一個可以獲得更高的診斷率。方法我們對支氣管內可見的98例肺癌患者隨機分為兩組：一組先活檢再刷檢，一組先刷檢再活檢。并對兩組不同順序操作的診斷率進行了比較，并對兩組腫瘤的病理和鏡下表現也進行了比較。只有通過支氣管鏡下基本操作后得到組織學、細胞學確診的患者才能入組。并排除了外壓性改變沒有管腔內表現、肺轉移性腫瘤、不常見的肺癌類型。結果發現先刷檢在活檢組的診斷率比先活檢再刷檢的患者診斷率明顯提高 (78.4%, 40/51 VS 38.3%, 18/47) (Plt;0.05) 。原因可能與先活檢后黏膜出血影響刷檢結果有關。結論支氣管刷檢作為支氣管鏡檢查的基本手段在臨床運用中十分重要，本研究中，先刷檢再活檢優于先活檢再刷檢的基本操作，得到臨床推廣。

氣管鏡；活檢；刷檢；肺癌；基本氣管鏡技術

肺癌是世界癌癥相關死亡的主要原因，是目前最常見的惡性腫瘤之一。其發病率在多數國家有明顯增高趨勢[1]。盡管診斷分期和治療不斷的改進，肺癌的5年生存率仍然低(10-20%)，預后差，且許多患者確診即晚期[2]。因此篩選和檢測早期肺癌對提高生存率至關重要[3]。

支氣管鏡作為一項成熟的可以診斷評估肺部惡性腫瘤的技術早已在臨床運用并發揮著重要作用。……