多層螺旋CT征象對孤立性肺結節的診斷價值

周曉秋 王寶春 操嘯 劉云峰 高大圣 王晶 榮光生

多層螺旋CT征象對孤立性肺結節的診斷價值

周曉秋1王寶春1操嘯1劉云峰1高大圣1王晶1榮光生2

目的探討多層螺旋CT(MSCT)征象對肺內孤立性結節(slitary pulmonary nodule，SPN)良惡性的鑒別診斷價值。方法回顧性分析經病理證實或臨床隨訪確診的69 例SPN 患者的CT表現，使用卡方檢驗對不同CT征象在良惡性SPN中的發生率進行比較，計算具有統計學意義的單一征象及組合征象的敏感性、特異性、陽性預測值及陰性預測值；判斷單一征象和組合征象的診斷效能是否存在差異。結果69 例SPN包括 45 例惡性結節和 24 例良性結節，預測惡性結節前4位的單一CT征象依次為分葉征、毛刺征、胸膜凹陷征和血管集束征，均高于在良性結節的發生率(Plt;0.05)，其中診斷效能前三位的征象，其敏感性、特異性、準確性、陽性預測值及陰性預測值分別為：分葉征：88.9%、79.2%、85.5%、88.9%、79.2%，毛刺征：68.9%、70.8%、69.6%、81.6%、54.8%，胸膜凹陷征：64.4%、70.8%、66.7%、80.6%、51.5%。組合CT征象的敏感性、特異性、準確性、陽性預測值及陰性預測值分別為：分葉征+毛刺征：64.4%、91.7%、73.9%、93.5%、57.9%，分葉征+胸膜凹陷征：60.0%、91.7%、71.0%、93.1%、55.0%。毛刺征+胸膜凹陷征：44.4%、83.3%、58.0%、83.3%、44.4%。分葉征+毛刺征+胸膜凹陷征：44.4%、100%、63.8%、100%、50.0%。結論MSCT能夠清晰顯示SPN的形態特征。分葉征、毛刺征、胸膜凹陷征和血管集束征是鑒別SPN良惡性的重要CT征象。單一征象診斷效能高，但是隨著組合征象增多，可進一步提高鑒別診斷的陽性預測值和特異性。

孤立性肺結節；體層攝影術，X線計算機；診斷

孤立性肺結節(S0litary pulmonary nodule,SPN)被定義為最大直徑為3cm，四面包圍肺實質的圓形或橢圓形單發密度增高影[1]。文獻報道[2]，單肺結節中惡性腫瘤的發生率為1%-12%。……