術(shù)后疼痛患者護理管理探析

戚春彥

（內(nèi)蒙古呼倫貝爾市人民醫(yī)院、內(nèi)蒙古民族大學(xué)呼倫貝爾臨床醫(yī)學(xué)院，內(nèi)蒙古 呼倫貝爾 021000）

術(shù)后疼痛患者護理管理探析

戚春彥

（內(nèi)蒙古呼倫貝爾市人民醫(yī)院、內(nèi)蒙古民族大學(xué)呼倫貝爾臨床醫(yī)學(xué)院，內(nèi)蒙古 呼倫貝爾 021000）

在臨床護理工作中，患者的疼痛屬于患者主觀感受，更是一種患者機體不愉快情緒體驗。通常情況下，疼痛會伴隨著潛在或者現(xiàn)有的組織損傷。疼痛就是患者的痛反應(yīng)和痛覺，臨床表現(xiàn)為呼吸急促，痛苦，血壓升高，焦慮不安，煩躁，出汗等等[1]。疼痛會對患者機體整體或者局部功能產(chǎn)生嚴(yán)重影響，此外，疼痛還是人體一種十分強烈的應(yīng)激因素，更是具有保護性的防御反應(yīng)。在外科手術(shù)后，患者普遍存在疼痛感，尤其是住院患者，患者在局部麻醉下或者全身麻醉的情況下進行手術(shù)，術(shù)后疼痛已經(jīng)成為最為顯著和突出的問題。本文就探析術(shù)后疼痛患者護理管理，提出護理管理的有效措施。

外科；術(shù)后疼痛；護理管理；健康宣教

術(shù)后疼痛屬于人體對于組織修復(fù)和損傷過程所產(chǎn)生的心理反應(yīng)和生理反應(yīng)，疼痛具有復(fù)雜性，幾乎所有守護患者均會產(chǎn)生不同程度的疼痛感。伴隨著近些年來臨床研究工作不斷深入開展，人們對于外科術(shù)后疼痛的處理、護理以及產(chǎn)生機制均產(chǎn)生了很多全新的認知。在開展臨床護理工作的過程中，疼痛已經(jīng)成為第五大生命體征，僅次于體溫、血壓、呼吸、脈搏之后[2]，因此，術(shù)后疼痛越來越受到人們的重視。術(shù)后疼痛不僅會影響患者的睡眠和情緒，還會增加患者對于止痛的依賴性，十分不利于患者組織康復(fù)。有研究表明[3]，術(shù)后疼痛能夠延長患者的住院時間，影響患者的康復(fù)效果。在護理工作中，有效減輕患者疼痛已經(jīng)成為重要的工作內(nèi)容，下面就對術(shù)后疼痛患者護理管理進行探析。

1 做好患者術(shù)前心理工作

手術(shù)對于患者來說十分重要，通常情況下，患者會將手術(shù)看作不幸和挫折，這便導(dǎo)致手術(shù)對于患者的心理產(chǎn)生十分嚴(yán)重的影響。一旦確定了患者的手術(shù)日期和時間，護理人員要盡快為患者介紹手術(shù)的相關(guān)情況，比如手術(shù)操作醫(yī)生、手術(shù)注意事項、手術(shù)步驟等等，還要指導(dǎo)患者減輕自身心理壓力的具體方法。護理人員要對患者具體想法以及心理反應(yīng)等進行密切的觀察，告知患者開展疼痛評估工作能夠有效、準(zhǔn)確的幫助患者了解實際疼痛程度，使患者明確疼痛所可能產(chǎn)生的諸多不適感，比如鈍痛、燒灼感、壓迫感以及隱痛等[4]。此外，護理人員還要告知患者術(shù)后可能會進行引流，為患者講解引流的必要性、引流的時間、引流的目的，告知患者引流以后，身體部位會出現(xiàn)的疼痛感，為患者一一、具體講明體位變化可能會誘發(fā)的疼痛感。目的在于提升患者的依從性，縮短患者康復(fù)時間。

2 對解除與緩解疼痛的手段加以合理的利用

針對疼痛的控制與緩解，使用藥物進行止痛治療是最為常用和有效的方法之一。護士應(yīng)當(dāng)對相關(guān)的藥理學(xué)知識加以掌握，認真研究患者的病情和身體狀況以及疼痛性質(zhì)，針對原因明確的術(shù)后疼痛，應(yīng)當(dāng)采取必要的預(yù)防性用藥，在疼痛情況尚未達到難以忍受的程度時即可以定時定量給藥，防止疼痛加劇。在用藥過程中，護士應(yīng)當(dāng)對病情加以觀察和注意，確保用藥正確，對于用藥后對于相關(guān)鎮(zhèn)痛藥物的療效與不良反應(yīng)加以評估并進行記錄。由于患者存在個體差異，在給予同等劑量的藥物情況下，有些患者可能因血藥濃度過高而引起嘔吐、呼吸抵制等不良反應(yīng)，另有些患者則可能因血藥濃度過低而不能達到理想的鎮(zhèn)痛效果，因而造成患者因疼痛不能有效緩解而產(chǎn)生煩躁情緒。因此，應(yīng)當(dāng)在給藥時及用藥后密切注意患者的身體狀況，及時發(fā)現(xiàn)患者身體的各種動態(tài)變化或不良反應(yīng)。

3 加強圍術(shù)期患者及其家屬的健康知識教育宣傳和指導(dǎo)工作

大多數(shù)患者及家屬往往對疼痛的相關(guān)知識了解不足，常會對疼痛及其控制存在誤區(qū)，因而產(chǎn)生焦慮等不良情緒，例如：有些患者或家屬可能擔(dān)心止痛藥物的使用是否會對傷口愈合造成不良影響，或者相關(guān)藥物是否會產(chǎn)生成癮性或耐受性等等。針對上述情況，醫(yī)護人員可以編寫相關(guān)的宣傳小冊子，或者制作宣傳展板，對疼痛控制等相關(guān)知識進行介紹和指導(dǎo)，使患者及其家屬的焦慮和恐懼得以消除，也使患者可以及時地報告疼痛，以便于醫(yī)護人員更好地進行止痛。也更有利于患者進行早期活動，降低手術(shù)對機體的傷害，減小術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生機率。例如：對于實施胸腹部手術(shù)后的患者，由于呼吸或咳嗽可能會使傷口發(fā)生疼痛。針對此類患者，可以在術(shù)前進行相關(guān)的健康知識宣傳與教育指導(dǎo)，使患者了解術(shù)后有效咳嗽和深呼吸的方法[5]。術(shù)后協(xié)助患者進行傷口按壓并進行有效咳嗽和深呼吸，以使術(shù)后疼痛得以減輕。

4 強化日常的一般護理工作

醫(yī)護人員在術(shù)后疼痛護理方面應(yīng)當(dāng)盡量注意避免和防止使患者疼痛加重的情況發(fā)生，例如在患者變換體位時，護理人員應(yīng)當(dāng)協(xié)助患者完成翻身、坐起等動作，在進行各種動作過程中應(yīng)當(dāng)盡量保證輕柔和緩慢。又如在實際工作中，可以采用一根結(jié)實的布條固定在患者病床下端的欄桿上，患者坐起時可以不需要他人協(xié)助，依靠拉動布條來輔助胸腹部用力以減輕相應(yīng)部位的疼痛。同時，胸腹部手術(shù)的術(shù)后可以使用腹帶或胸帶對傷口加以保護，護理人員可以在術(shù)后協(xié)助和指導(dǎo)患者進行咳嗽和深呼吸，并對傷口進行適當(dāng)按壓，從而使疼痛得以減輕。另外，還應(yīng)當(dāng)對術(shù)后患者的各種引流管進行妥善的固定，避免因管道受牽拉而引起的不適感和疼痛。對傷口應(yīng)當(dāng)定期時行換藥，以確保無菌，從而避免因傷口感染而引起的疼痛。最后，還應(yīng)當(dāng)營造舒適怡人的醫(yī)療環(huán)境，醫(yī)護人員在工作中不能大聲喧嘩，應(yīng)當(dāng)做到動作輕柔，防止因噪聲、強光等不利因素刺激而引發(fā)或加重患者的疼痛。

5 緩解患者家屬緊張和焦慮情緒

在患者手術(shù)階段中，護理人員要親自為患者家屬講解手術(shù)進展的實際情況，為家屬介紹患者生理情況，同時為告知患者家屬在手術(shù)結(jié)束以后如何為患者開展特殊護理以及一般護理。這樣不僅能夠有效緩解患者家屬的緊張情緒以及焦慮情緒，還可以有效提高護理質(zhì)量。

6 討 論

相關(guān)研究表明[6]，術(shù)后疼痛與教育、心理疏導(dǎo)、環(huán)境等因素相關(guān)，同時，術(shù)后疼痛還與患者心理狀態(tài)、情緒、性格等因素緊密聯(lián)系。在患者治療過程中，護理人員是管理患者術(shù)后疼痛的重要主體，所以，護理人員必須要堅持學(xué)習(xí)，不斷積累疼痛知識。在日常護理工作中，對患者術(shù)后疼痛程度進行正確的評估。進而采取全面和正確的護理措施以及管理措施，在最大程度上給予患者舒適感。護理人員可以采取有效地鎮(zhèn)痛措施，鎮(zhèn)痛措施的方式具有多樣性，無論如何，護理人員均要為患者營造舒適、整潔、安靜的環(huán)境，定期或不定期對患者開展健康宣教，使患者明確疼痛知識，促進患者正確認知疼痛。除此之外，護理人員還要協(xié)助患者調(diào)整自身心態(tài)，引導(dǎo)和鼓勵患者配合治療，提高患者的治療依從性。相關(guān)研究表明[7]，在護理人員實施健康宣教之后，患者能夠正確認知術(shù)后疼痛，患者還會主動要求鎮(zhèn)痛。通過這一類鎮(zhèn)痛干預(yù)措施的患者，其下床活動時間顯著提前，更提升了患者的護理滿意度。因此，必須要對患者實施嚴(yán)格的護理管理，目的在于有效減少患者疼痛時間，增強臨床治療效果。

[1] 謝素美.綜合護理干預(yù)對外科患者術(shù)后疼痛程度的影響分析[J].護士進修雜志,2014,(3):282-283.

[2] 李光霞,吳瑩珠,蔡偉良,等.綜合護理干預(yù)對普通外科手術(shù)后患者疼痛的影響[J].中國實用護理雜志,2013,29(6):40-41.

[3] 馬治軍,王琪娜,崔 玲,等.個性化護理在外科門診患者術(shù)后疼痛中的應(yīng)用研究[J].河北醫(yī)藥,2016,(3):465-467.

[4] 裴 靜,梁金清,黃霜霞,等.綜合護理干預(yù)對外科門診手術(shù)患者術(shù)后疼痛的作用[J].國際護理學(xué)雜志,2012,31(9):1629-1631.

[5] 胡 倩.優(yōu)質(zhì)護理對手外科患者術(shù)后疼痛及手功能的影響[J].大家健康(下旬版),2015,(2):263-263.

[6] 孫玉萍,信玉梅,李 萍,等.護理程序?qū)κ肿阃饪菩睦頎顟B(tài)及術(shù)后疼痛的影響[J].國際護理學(xué)雜志,2015,(7):966-968.

[7] 方碧華.后腹腔鏡手術(shù)對泌尿外科患者術(shù)后疼痛的影響及護理對策[J].中國實用護理雜志,2010,26(33):19-20.

本文編輯：吳 衛(wèi)

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ISSN.2095-8242.2017.14.2735.02