鼻內鏡下鼻后神經的應用解剖研究

劉懷濤，周 宇，閆小會，馮寧宇，馬瑞霞

·論 著·

鼻內鏡下鼻后神經的應用解剖研究

劉懷濤，周 宇，閆小會，馮寧宇，馬瑞霞

目的在鼻內鏡下明確鼻后神經(PNN)出蝶腭孔后分支走行，為開展經鼻內鏡PNN切斷術提供解剖學基礎。方法選擇10%福爾馬林固定的成人尸頭5具(10側)，在鼻內鏡下距中鼻甲后端附著處前緣和下緣約0.5 cm處沿中鼻甲長軸方向切開中鼻道黏膜及骨膜，至中鼻甲尾端附近將切口向后延伸，向后上掀起中鼻甲尾端，仔細分離至蝶腭孔，并完全顯露蝶腭孔，辨認并游離蝶腭動脈各分支和PNN各分支，觀察其走行特點。結果PNN出蝶腭孔后主干分出4～6支，部分與蝶腭動脈分支伴行，形成血管神經束，另有部分獨立走行。其下鼻甲支與動脈血管分支伴行進入下鼻甲，而進入中鼻甲及鼻中隔的神經分支也有血管伴行。獨立走行分支主要向上分布于中鼻甲和下鼻甲上部，另有細小分支走向下鼻甲后部及鼻咽部。在4側標本中發現單獨骨管穿出的神經束，有1～2支，分布于鼻腔后部。這些骨管均位于蝶腭孔下方和后方，距蝶腭孔邊緣2.6～8.3 mm，平均(4.23±0.56)mm。結論PNN分支較多，主要進入下鼻甲、中鼻甲及鼻中隔，與蝶腭動脈分支的關系較密切；手術中為保證安全、完整地切斷PNN各分支，應充分暴露蝶腭孔周圍骨面。

鼻后神經；蝶腭動脈；蝶腭孔；解剖；內鏡

鼻炎是臨床常見病、多發病，以噴嚏、鼻塞、流清涕及鼻癢等為典型癥狀的鼻炎，根據發病過程中有無變應原參與可分為變應性鼻炎(AR)和非變應性鼻炎(NAR)，可統稱為鼻黏膜高反應性鼻病[1-2]。……