不規范頭位手法復位對兩種良性陣發性位置性眩暈短期療效的影響

王志愷，馮寧宇，高小平，邵 輝，馬瑞霞

·經驗交流·

不規范頭位手法復位對兩種良性陣發性位置性眩暈短期療效的影響

王志愷，馮寧宇，高小平，邵 輝，馬瑞霞

目的觀察不規范頭位對后半規管、外半規管良性陣發性位置性眩暈(BPPV)Epley法及Barbecue法復位效果的影響，提高一次性治愈率。方法回顧收治的管結石癥BPPV患者132例，分析其性別、年齡構成、側別、病程、受累半規管，以及復位中隨機頭位角度下的短期療效。結果132例患者中以女性、老年人、后半規管受累居多。后半規管BPPV采用Epley法復位，垂頭位時一次性治愈率87%(40/46)，墊肩頭位一次性治愈率64%(28/44)，差異有統計學意義(χ2=6.62，P<0.05)；墊肩頭位時，8例后半規管BPPV轉變為外半規管BPPV。外半規管BPPV采用Barbecue法復位，枕位時一次性治愈率91%(20/22)，平臥頭位一次性治愈率55%(11/20)，差異有統計學意義(χ2=5.25，P<0.05)；平臥位時，1例外半規管BPPV轉變為后半規管BPPV。未治愈的患者采用Epley法垂頭位或Barbecue法枕位并延長各復位體位時間至1 min，療效滿意。結論Epley法復位時，應采取充分垂頭位；Barbecue法復位時，宜采用枕位。對于病史較長或眩暈、眼震強烈的BPPV患者，復位時適當延長體位時程可提高療效。

頭位；良性陣發性位置性眩暈；手法復位

近年來，良性陣發性位置性眩暈(BPPV)的手法復位治療已被公認為該病的主要治療方式，在后半規管、外半規管BPPV的復位中，又以Epley法、Barbecue法使用較多。本文總結了臨床實踐中按上述兩種方法復位時，頭頸部與水平面所成角度不規范或翻身后體位的保持時間不理想時，會對治療效果有重要影響，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取2014年6月-2016年10月收治的患者132例，包括單純型的后半規管、外半規管BPPV，均為管結石癥(變位試驗眼震持續時間<1 min)。所有患者排除前庭神經炎、梅尼埃病、腦血管病變等導致的眩暈，并結合病史、變位試驗確診[1]。

1.2 方法:對90例后半規管BPPV采用Epley法復位，各體位時間保持30 s。頭位方面采用隨機數字表法分組，垂頭位組46例，墊肩頭位組44例。部分患者輔助其頭懸于床下與床平面成角>30°(圖1，垂頭位，目錄后)；另一部分患者用枕墊起肩頸使頭部與床面接觸(圖2，墊肩頭位，目錄后)，此時頭部長軸線與床平面成角<30°。對外半規管BPPV采用Barbecue法復位，各體位時間保持30 s。頭位方面亦采用隨機數字表法分組，平臥位組20例，枕位組22例。部分患者去枕平臥(圖3，平臥位，目錄后)，另一部分患者頭下墊枕使頭部長軸線高于床平面并成角接近30°(圖4，枕位，目錄后)。總結分析132例患者的性別及年齡構成、側別、受累半規管、病程、不同頭位對治療結果的影響等。一次性治愈標準為第2天檢查位置性眼震完全消失或眩暈癥狀明顯緩解。

1.3 統計學方法:計數資料比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 患者基本資料：132例BPPV患者中，男性40例，女性92例；年……