雙側小切口微型接骨板組合內固定治療Sanders Ⅲ型跟骨關節內骨折

馬佳濱，韓克誠，馮 偉，付振德，關智慧

（1.哈爾濱市第五醫院，黑龍江 哈爾濱 150086；2.哈爾濱市兒童醫院，黑龍江 哈爾濱 150086）

雙側小切口微型接骨板組合內固定治療Sanders Ⅲ型跟骨關節內骨折

馬佳濱1，韓克誠1，馮 偉1，付振德1，關智慧2

（1.哈爾濱市第五醫院，黑龍江 哈爾濱 150086；2.哈爾濱市兒童醫院，黑龍江 哈爾濱 150086）

目的研究與探討雙側小切口微型接骨板組合內固定治療Sanders Ⅲ型跟骨關節內骨折的治療方法、治療結果以及治療的效果。方法選取2013年6月～2016年4月來我院進行治療的Sanders Ⅲ型跟骨關節內骨折患者20例作為研究對象，對其進行治療回顧，對患者治療的方法、效果以及恢復情況進行研究與探討，均采用雙側小切口微型接骨板組合內固定治療。對患者進行影像學檢查，且對檢查結果進行詳細記錄與分析，同時對患者手術后的康復情況、并發癥以及恢復情況等進行記錄。結果患者進行手術后的并發癥的并發率較小，所有患者經過手術后骨頭復位均成功，成功率高達100%。Btihler角經過治療后為（27.9±11.1）°；Gissane角經過治療后為（121.1±5.2）°；差異有統計學意義（P＜0.05）。對患者進行AOFAS的踝.后足評分，20例患者的平均分高達83.3，治療效果較好。結論雙側小切口微型接骨板組合內固定治療Sanders Ⅲ型跟骨關節內骨折，效果較好，復位情況良好，值得進一步推廣與使用。

雙側小切口微型接骨板；Sanders Ⅲ型；骨關節內骨折

跟骨骨折是一種骨科常見的足部損傷的疾病，一般表現為足部疼痛劇烈，出現臃腫、腫脹等情況，發病的部位為足跟部，一般多發于成年人，一般的發病原因為從高處落下、足部著地以及足跟部遭受重擊等。對于骨關節內骨折的治療，方法有很多種，是否使用雙側小切口微型接骨板組合內固定治療的方法，在醫學界也引起了熱議，本院自2013年6月對來我院進行治療的Sanders Ⅲ型跟骨關節內骨折患者進行雙側小切口微型接骨板組合內固定治療，效果顯著，現將具體治療情況通告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年6月～2016年4月來我院進行治療的SandersⅢ型跟骨關節內骨折患者20例作為研究對象，其中，男11例，女9例，年齡21～60歲，平均年齡（38.6f7.63）歲；發病原因：從高處落下16例，交通致傷4例；在這些患者的自入院治療到進行手術時間為2～13天，平均時間為（5f2.13）d；其中有13例患者有長期吸煙史，有3例患者患有糖尿病（在治療期間嚴格控制血糖），有15例患者伴有高血壓病史（在治療期間嚴格控制血壓），無感染史。

1.2 治療方法

首先對患者進行麻醉，麻醉過后，使患者采取仰臥位，使用記號筆對患者的治療部位進行記錄，找準內外的切口，使用小型骨剝離器在患者骨折處進行插入，然后做經跗骨竇的外側小切口，隨后用2個1.5 mm克氏針打入相應的部位來保護患者的軟組織，注意觀察患者的骨折關節的具體情況，注意回撤時與骨面平齊，等待復位成功后使用導針，從骨結節有內向外，由上方到下方，最后通過檢查發現患者的骨骼已經復位后，使用1塊7孔的2.5 mm的直型可塑形微型鎖定接骨板對患者進行適合的塑形，然后在合適的部位進行插入，隨后用多個螺釘進行固定，最后通過檢查，清洗患者的創傷，隨后對患者的傷口進行縫合。

1.3 術后處理

在對患者進行手術治療后，采用石膏或者支具對患者進行固定，在手術后的1天后（24 h）去除引流條，在手術后的2天后（48 h）使患者足趾伸屈鍛煉，在手術后的4周后（672 h）開始骨內外翻活動鍛煉，一定要注意，在沒經過詳細的檢查確認患者的骨折情況完全康復后，不能夠進行負重[1]。

1.4 療效判定標準

對患者進行詳細的術后康復情況記錄，主要記錄患者的并發癥情況、感染情況、Btihler角、Gissane角以及AOFAS的踝.后足評分。

2 結 果

患者進行手術后的并發癥的并發率較小，有1例患者出現了雙側小切口愈合拖延的情況、1例患者出現了神經損傷的情況、有1例患者出現了神經分支損傷的情況，并沒有患者出現了較為嚴重的并發癥，且無患者出現了中度或中度感染的情況，所有患者經過手術后骨頭復位均成功，成功率高達100%。患者的骨折愈合時間為9～12周，平均10.3周，Btihler角在治療前為（-18.1f18.1）°，經過治療后為（27.9f11.1）°；Gissane角在治療前為（96.9f13.8）°，經過治療后為（121.1f5.2）°；治療前后數據差異較明顯，數據具有統計學意義（P＜0.05）。對患者進行AOFAS的踝.后足評分，20例患者的平均分高達83.3，這20例患者優7例，良7例，可6例，差0例，治療效果較好。

3 討 論

本文就雙側小切口微型接骨板組合內固定治療SandersⅢ型跟骨關節內骨折的治療效果進行研究與探討，發現此治療方法，并發率較小，AOFAS的踝-后足評分較高，高達83.3，效果顯著，值得進一步推廣。

[1] 郭志濤,趙 力.微創內固定術治療SandersⅡ、Ⅲ型跟骨關節內骨折[J].中國中西醫結合外科雜志,2017,23(4):404-406.

[2] 董鑫華,孫 曉,柴君雷,等.經跗骨竇入路微型鎖定鋼板內固定治療跟骨骨折[J].中醫正骨,2014(11):42-44.

R687.3

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ISSN.2095-8242.2017.070.13691.01

本文編輯：劉欣悅